内科学教学课件79 急性肾功能衰损伤.pptVIP

临床表现 （1） 水、电解质、酸碱平衡的紊乱 低钠血症 高钾血症 低钙血症 高磷血症 代谢性酸中毒） 临床表现 （2） 全身症状 ：感染 AKI常见和严重并发症 50－90％的病例中 占死亡病例的75％ 临床表现 （3） 全身并发症 胃肠道并发症：厌食、恶心，呕吐,出血 心血管并发症: 高血压, 心衰, 心律失常 临床表现 （4） 肺部并发症: 感染、ARDS 中枢神经系统: 意识障碍、谵妄、昏迷抽搐 恢复期 GFR 逐渐升高，并恢复正常或接近正常范围。 与GFR相比，肾小管上皮功能的恢复相对延迟 尿量 3000-5000ml/d 时间 1-3w 并发症 低钠、低钾 感染 尿量再次下降 肾活检显示少量病人可表现为持续肾脏病理改变 恢复期 实验室检查 血液检查 尿液检查 影像检查 肾活检 血常规和生化检查 血肌酐 尿素氮↑ 血钾 ↑ 血钠 ↓ 血钙 ↓ 血HCO3- ↓ 轻－中度贫血 尿液检查 尿量 ：少尿 ,无尿 尿沉渣 ：肾小管管型 尿比重 1.015 尿渗透压 350mOsmol/L 尿 Na+ 浓度 20~60mmol/L 尿肌肝/血肌酐比值20 肾小管上皮细胞管型 影像学检查 超声 腹部平片 CT ECT 肾活检 诊断 病史 肾功能快