内科学教学课件65 肾小球疾病.ppt

治疗：保护肾功能、延缓疾病进展 优质低蛋白饮食和必需氨基酸治疗 积极控制高血压：ACEI/ARB首选 蛋白尿1.0g/24小时，125/75mmHg以下 蛋白尿1.0g/24小时，130/80mmHg以下 对症治疗（抗感染、纠正水电解质和酸碱失衡等） 避免有害于肾的因素：容量丢失、肾毒性药物等 糖皮质激素和细胞毒药物：根据病理类型，尿蛋白， 肾功能等决定是否可用 预 后  持续进行性进展，最终进展至尿毒症。 进展速度主要取决于病理类型、治疗措施及避免加重因素等有关。? 概论 急性肾小球肾炎 快速进展性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性蛋白尿和（或）血尿 IgA肾病 肾病综合征 内 容 无症状性蛋白尿和（或）肾小球性血尿； 见于轻微病变、轻度系膜增生、局灶增生、IgA肾病等。 临床表现：除尿检异常外，无水肿，高血压，肾功能损害。 无需特殊治疗，定期观察，若病情加重立即肾活检。 避免感染、过劳和肾毒药物 多数呈良性经过。单纯血尿者较合并蛋白尿者预后为佳。 无症状性蛋白尿和（或）血尿 大量血尿所造成的假性蛋白尿 排除假性血尿 其他继发性、遗传性肾脏疾病 生理性蛋白尿 尿路结石、感染、肿瘤 鉴别诊断 概论 急性肾小球肾炎 快速进展性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性蛋白尿和（或）血尿 IgA肾病 肾病综合征 内 容 Ig