内科学教学课件58 贫血.ppt

分 类 重型（SAA） 非重型（NSAA） 病 因 不明原因 化学因素：药物,化学物品,杀虫剂 物理因素：X线,镭,放射性核素 生物因素：病毒(肝炎病毒，微小病毒B19) 药物 最常见的致病因素 1.和剂量相关 如各种抗肿瘤药 细胞周期特异性药物,如阿糖胞苷和甲氨蝶呤 主要作用于容易分裂的较成熟的多能干细胞，因此发生全血细胞减少时，骨髓仍保留一定量的多能干细胞，停药后再障可以恢复； . 白消安和亚硝脲类 不仅作用于进入增殖周期的干细胞，并且也作用于非增殖周期的干细胞，因此常导致长期骨髓抑制难以恢复。 .苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯霉素 也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。 2.和剂量关系不大 常导致持续性再障。 常见的有氯（合）霉素、有机砷、阿的平、三甲双酮、保泰松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康（炎痛喜康）、磺胺、甲砜霉素、卡比马唑（甲亢平）、甲巯咪唑（他巴唑）、氯磺丙脲等。 化学毒物 苯　易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。 苯中毒再障可呈慢性型，也可呈急性严重型，以后者居多。 发病机制 “Seeds”