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第三节　 注射给药法 第三节　 注射给药法 　　4. 评价 　　(1) 护患沟通有效， 关爱患者， 注射时做到两快一慢， 减轻患者疼痛。 　　(2) 严格执行查对制度， 用药准确， 操作熟练。 　　(3) 严格无菌操作原则及隔离原则， 一人一套无菌物品。 　　【注意事项】 　　(1) 严格执行查对制度及无菌操作原则。 　　(2) 需要同时注射两种及以上药物时， 注意药物配伍禁忌。 　　(3) 因 2 岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善， 注射时选臀大肌有损伤坐骨神经的危险， 故常选用臀中肌、 臀小肌作为注射部位。 　　(4) 注射时切勿将针梗全部刺入， 消瘦者及小儿应减少刺入深度。 若针头从衔接处折断， 应先稳定患者情绪， 嘱患者保持局部和肢体不动， 固定局部组织， 以防断针移位， 同时迅速用无菌血管钳夹住断端针头取出。 如断端全部埋入肌肉组织， 应立即请外科医生处理。 　　(5) 需长期注射者或注射刺激性强的药物时， 应有计划的更换注射部位， 并选用细长针头作深部肌肉注射。 如局部出现硬结可采用热敷、 理疗等方法处理。 　　臀部肌肉及坐骨神经的解剖 　　臀大肌： 位于臀部浅层， 为臀部最大的肌肉， 形成特有的臀部隆起， 覆盖臀中肌下半部， 起自髂骨翼外面和骶骨背面， 止于股骨的臀肌粗隆。　　 第三节　 注射给药法 　　臀中肌和臀小肌： 臀中肌位于臀大肌深面， 臀小肌位于臀中肌深面。 两肌都呈扇形， 起自髂骨翼外面， 止于股骨大转子。 　　坐骨神经： 是全身最粗大、 最长的神经， 经梨状肌下孔出盆腔， 位于臀大肌深面， 在坐骨结节与大转子之间下行至股后区， 一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。 　　(四) 静脉注射法 　　静脉注射法是指从静脉注入无菌药液的方法。 常用的静脉有以下几种： 　　1. 四肢浅静脉　上肢常选用贵要静脉、 肘正中静脉、 头静脉、 腕部及手背浅静脉; 下肢常选用大隐静脉、 小隐静脉、 足背静脉 (图 10 -16)。 第三节　 注射给药法 第三节　 注射给药法 　　2. 头皮静脉　小儿头皮静脉非常丰富， 分支极多， 互相沟通交错成网状且表浅易见， 易于固定， 又方便患儿活动肢体。 常选用额静脉、 颞浅静脉、 耳后静脉 (图 10 -17)。 　　3. 股静脉　股静脉位于股三角区， 股动脉内侧 0. 5cm 处 (图 10 -18)。 第三节　 注射给药法 　　【目的】 　　(1) 用于注入的药物不宜口服、 皮下注射、 肌内注射又需迅速发挥药效时。 　　(2) 用于抢救急重症患者。 　　(3) 注入药物作诊断性检查。 　　(4) 静脉营养治疗。 　　【操作程序】 　　1. 评估 　　(1) 患者的病情、 年龄、 治疗情况。 　　(2) 患者心理状态、 对静脉注射的认知及合作程度。 　　(3) 注射部位皮肤情况、 静脉充盈程度、 血管壁弹性。 　　2. 计划 　　(1) 患者准备： 了解静脉注射的目的、 方法、 药物作用及副作用、 注意事项与配合要点， 取舒适体位并暴露注射部位。 　　(2) 护士准备： 衣帽穿戴整齐， 戴口罩， 修剪指甲， 洗手。 　　(3) 用物准备. 　　1) 治疗车上层： 治疗盘内备注射盘 (抽吸好药液的注射器、 头皮针)、 三瓶架 (消毒液、 无菌持物钳)、 无菌棉签、 无菌纱布。 治疗盘外置注射卡、 弯盘、 止血带、 胶布、 小垫枕、 免洗手消毒液、 股静脉注射时备沙袋。 　　2) 治疗车下层： 锐器盒、 医疗垃圾桶、 生活垃圾桶。 　　(4) 环境准备： 环境整洁、 安静、 光线明亮。 　　3. 实施　见表 10 -9。 第三节　 注射给药法 第三节　 注射给药法 第三节　 注射给药法 　　4. 评价 　　(1) 关爱患者， 护患沟通有效， 有计划的由远心端向近心端选择静脉以保护血管。 　　(2) 严格执行查对制度， 用药准确， 无药液外溢， 操作熟练。 　　(3) 操作程序正确， 用药后无不良反应。 　　(4) 严格无菌操作原则及隔离原则， 一人一套无菌物品。 　　【注意事项】 　　(1) 严格执行查对制度及无菌操作原则。　　 第三节　 注射给药法 　　(2) 注射对组织刺激性强的药物， 应先注入少量 0. 9% 氯化钠溶液， 确认针头在静脉内再推注药液，以免药液外溢而致组织坏死。 　　(3) 有出血倾向的患者不宜采用股静脉注射。 　　【静脉注射失败的常见原因】 　　1. 针尖斜面未完全刺入静脉　针尖斜面部分在血管内， 部分在血管外。 表现为抽吸时有回血， 推药时局部隆起有痛感。 　　2. 针尖斜面刺入较深　针尖斜面部分在血管内， 部分在血管外。 表现为抽吸时有回血， 推药较少时局部不一定有隆起， 因部分药液注入深层组织， 患者有痛感。 　　3. 针头刺入过浅　静脉滑动， 使针