护理学导论全套课件.ppt

行为控制的伦理问题 护理工作中常见的伦理问题 五 行为控制是控制者通过一定的手段或方法使受控者的行为达到控制者要求的技术。行为控制一般多用于对神经科患者、精神病患者以及有心理疾患的患者的治疗。 小 结 任务三 认知护理工作中常见的法律问题 教学 内容 一、医疗事故及处理 二、护理工作中常见的法律问题及处理 三、护理工作中特殊法律问题的处理 四、护理法律问题的防范 教学 目标 1.简述护理工作中常见的法律问题及应对方法。 2.在执业过程中能自觉遵守相关法律问题，并能运用法律的手段保护护理对象和护士自己。 （一）医疗事故的概念及构成要素 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 ——《医疗事故处理条例》 （2002年4月国务院颁布，2002年9月1日起实施） 一、医疗事故及处理 1.医疗事故的概念 （一）医疗事故的概念及构成要素 需区别的概念： 医疗差错：指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给患者造成严重后果或未造成任何后果的医疗事件。 医疗意外：是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。 一、医疗事故及处理 1.医疗事故的概念 （一）医疗事故的概念及构成要素 医疗事故的主体：取得合法资格的医疗机构及其医务人员。 发生的条件：在医疗过程中，由于医务人员的过失造成的。 造成事故的行为性质：行为是违法的，造成了法定的不良后果、行为与后果有直接联系。 一、医疗事故及处理 2.医疗事故的构成要素 （一）医疗事故的概念及构成要素 （1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； （2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； （3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； （4）无过错输血感染造成不良后果的； （5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的； （6）因不可抗力造成不良后果的。 一、医疗事故及处理 3.不属于医疗事故的情形 （二）医疗事故的分级 《医疗事故处理条例》规定，医疗事故根据对患者的人身损害的程度分为四级。 一、医疗事故及处理 （三）医疗事故的预防及处理 《医疗事故处理条例》第二章规定，医疗机构有责任做好医疗事故的预防。 一、医疗事故及处理 1.医疗事故的预防 （三）医疗事故的预防及处理 一、医疗事故及处理 2.医疗事故的处理 （三）医疗事故的预防及处理 一、医疗事故及处理 2.医疗事故的处理 （一）处理及执行医嘱中的法律问题 1.正确处理及执行医嘱 仔细核查无误后，准确、及时执行医嘱； 不可随意篡改或无故不执行医嘱； 要熟知医嘱的相关内容； 若发现医嘱有明显错误，护士有权拒绝执行，并向医生提出； 护士如向医师提出有疑问，医师仍要执行，护士应报告护士长或上级主管部门。 若明知该医嘱有错，仍照旧执行，护士将与医生共同承担法律责任。 二、护理工作中常见的法律问题及处理 （一）处理及执行医嘱中的法律问题 2.执行医嘱的注意事项： 当患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商，确定是否继续或暂停或修改医嘱。 对医嘱提出疑问时，护士应先核实医嘱是否准确后再决定是否执行。 口头医嘱的处理： 一般情况下不执行口头医嘱或电话医嘱； 只有在抢救、手术等特殊情况下，才能执行口头医嘱； 必须执行口头医嘱时，护士应向主管医生复诵一遍口头医嘱内容，双方确认无误后方可执行；在执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。 “必要时” 形式的医嘱： SOS prn 二、护理工作中常见的法律问题及处理 （二）护理文件记录中的法律问题 及时、准确、无误、完整做好护理记录。 1.书写中写错字，不能刮、粘、涂等去除或掩盖原来字迹； 2.因抢救患者未及时记录的，应在抢救结束后6小时内补记，并说明情况。 二、护理工作中常见的法律问题及处理 （三）药品管理中的法律问题 毒、麻药品及物品的管理：专人、专柜、上锁、登记、交班。 二、护理工作中常见的法律问题及处理 （四）接送患者入院和出院中的法律问题 拒绝抢救、或不积极参与抢救、或工作拖沓，导致患者致残或死亡，可以渎职罪论处。 患者拒绝继续治疗强烈要求出院，患者或监护人必须签字，护士做好护理记录。 二、护理工作中常见的法律问题及处理 （五）执