肝性脑病病人护理 (2).ppt

1.病人意识逐渐恢复正常，生命体征平稳。 2.病人能遵循饮食计划，保证每日热量摄入，促进肝功能恢复。 3.病人能获得切实有效的照顾。 4.病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识。 护理目标 4 第23页，共35页，编辑于2022年，星期二 一般护理 病情护理 用药观察 心理护理 健康指导 护理措施 5 第24页，共35页，编辑于2022年，星期二 1．休息 绝对卧床休息；安静 专人护理，限制探视。 一般护理 第25页，共35页，编辑于2022年，星期二 第1页，共35页，编辑于2022年，星期二 肝性脑病病人的身体状况；主要护理诊断 ；饮食护理；病情观察；要护理及健康指导。 重点 识别肝性脑病各期表现 难点 运用分析比较的方法法，加深对肝性脑病各期的认识。 注意 第2页，共35页，编辑于2022年，星期二 概 述 1 护理评估 2 护理诊断及合作性问题 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 主要内容 3 目标测试 7 第3页，共35页，编辑于2022年，星期二 1 概念 病因 发病机制 1 概 述 1 第4页，共35页，编辑于2022年，星期二 严重 肝病 代谢紊乱 中枢神经系统 功能失调 举止行为异常 不同程度 意识障碍 概念 第5页，共35页，编辑于2022年，星期二 病因 肝硬化 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 肝癌 药物性肝炎 病因 第6页，共35页，编辑于2022年，星期二 4 氨基酸代谢不平衡学说 1 氨中毒学说 2 假神经递质学说 3 γ-氨基丁酸/苯二氮（GABA/BZ）复合体学说 发病机制 肝衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能力减退；门体分流存在时，肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环，使血氨增高。氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢及直接干扰神经传导。 肝衰竭时β-羟酪胺和苯乙醇胺增多，其化学结构与正常兴奋性神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动，称为假神经递质。当假神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质，则发生神经传导障碍。 GABA是抑制性神经递质，在门体分流和肝衰竭时，可绕过肝进入体循环，透过血脑屏障，激活GABA受体造成大脑功能紊乱。这种受体还可与巴比妥类和苯二氮卓药物结合，抑制神经传导。 肝衰竭时，芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸增多而支链氨基酸如缬氨酸、亮氨酸减少，可促使芳香族氨基酸更多地进入脑组织形成假神经递质，从而抑制神经冲动的传导。 第7页，共35页，编辑于2022年，星期二 5 健康史 身体状况 辅助检查 治疗要点 心理-社会状况 护理评估 2 第8页，共35页，编辑于2022年，星期二 病因 诱因 肝炎 肝硬化（最常见） 肝癌 近期门体分流术 损害肝脏药物 嗜酒 上消化道出血 感染 大量利尿 放腹水 高蛋白饮食 便秘 使用镇静剂、麻醉药 起病情况 诊治经过 既往健康状况 健康史 第9页，共35页，编辑于2022年，星期二 一期（前驱期） 分期 二期（昏迷前期） 身体状况 三期（昏睡期） 四期（昏迷期） 第10页，共35页，编辑于2022年，星期二 轻度性格改变和行为失常。 扑翼样震颤。 脑电图多数正常。 一期（前驱期） 扑翼样震颤也称肝震颤。嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。若紧握病人手一分钟，能感到病人抖动 第11页，共35页，编辑于2022年，星期二 第12页，共35页，编辑于2022年，星期二 意识错乱、睡眠障碍、行为失常。 明显的神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及锥体束征阳性。 扑翼样震颤存在。 脑电图有特征性异常。 不随意运动及运动失调。 二期（昏迷前期） 第13页，共35页，编辑于2022年，星期二 昏睡、精神错乱。 扑翼样震颤仍可引出。 肌张力明显增高，锥体束征阳性。 脑电图明显异常。 三期（昏睡期） 第14页，共35页，编辑于2022年，星期二 意识完全丧失，不能唤醒。 扑翼样震颤不能引出。 浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应，肌张力、腱反射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。 脑电图明显异常 。 四期（昏迷期） 第15页，共35页，编辑于2022年，星期二 肝性脑病各期临床特点 第16页，共35页，编辑于2022年，星期二 血氨检查 慢性肝性脑病特别是门体分流性脑病血氨升高 急性肝衰竭所致脑病血氨多正常 脑电图检查 典型改变为节律变慢，昏迷前期及昏睡期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波；昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。 辅助检查 第17页，共