肉毒毒素的康复临床应用.pptVIP

1.明确注射目标 第30页，共48页，编辑于2022年，星期一 2.确定注射部位 运动学分析 靶肌肉的确定 脑外伤 脑瘫 第31页，共48页，编辑于2022年，星期一 肌肉痉挛还是肌肉挛缩？ 动态畸形—肌肉痉挛所致的关节运动障碍 静态畸形--肌肉萎缩、肌腱、关节挛缩、骨化肌炎等导致的骨关节畸形 诊断性利多卡因注射（1-2ml/注射点，10ml） 第32页，共48页，编辑于2022年，星期一 3.选择注射方式 徒手定位技术 电刺激定位技术 肌电图引导定位技术 超声引导定位技术 第33页，共48页，编辑于2022年，星期一 方法 优点 缺点 适用对象 电刺激 体表 体内 比较准确找到靶肌肉运动点，使注射接近神经肌肉接头处 刺激反应因人、因刺激强度而异 适合随意运动少，严重痉挛病人 孤立的肌群或肌束，如手、前臂肌肉 肌电图 通过运动单位电位数判断肌肉痉挛程度，确定累及的肌肉及分布范围 准确找到神经肌肉结合点 有一定创伤，对不配合人群(儿童), 肌电定位与肉毒毒素注射点一致性不高 专业操作技术要求高，难以普及 深层小肌肉，如痉挛性斜颈，面肌痉挛等 不同定位注射方法比较 第34页，共48页，编辑于2022年，星期一 方法 优点 缺点 适用对象 徒手定位 触摸 牵拉 经济、便捷，减少患者的痛苦 深层、小肌肉无法触及 四肢、表浅大肌群如肱二头肌、内收肌，面肌等 超声波 肌肉、腺体及