静脉留置针应用及管理.pptVIP

一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.碘伏消毒 当前30页，共59页，星期一。 一次性静脉留置针操作流程 9.松动针芯. 10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 当前31页，共59页，星期一。 一次性静脉留置针操作流程 11.在针芯侧孔处仔细 观察回血. 12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 当前32页，共59页，星期一。 13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 14.无菌敷贴固定. 一次性静脉留置针操作流程 当前33页，共59页，星期一。 固 定 1 2 3 4 5 6 当前34页，共59页，星期一。 特别提示 1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则 有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针。 当前35页，共59页，星期一。 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 当前36页，共59页，星期一。 “U”型固定U型固定，标明穿刺时间 当前37页，共59页，星期一。 注意肝素帽位置 当前38页，共59页，星期一。 脱水及休克患者穿刺技巧 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。 当前39页，共59页，星期一。 长期多病消瘦患者穿刺技巧 长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。 当前40页，共59页，星期一。 浮肿患者穿刺技巧 全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。 当前41页，共59页，星期一。  多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。 肥胖患者穿刺技巧 当前42页，共59页，星期一。 静脉留置针的应用与管理 当前1页，共59页，星期一。 主要内容 1 静脉留置针的概念、应用意义及种类 2 静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防 当前2页，共59页，星期一。 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 当前3页，共59页，星期一。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 当前4页，共59页，星期一。 当前5页，共59页，星期一。 近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。 其优点是：① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；② 保护血管，减少液体外渗；③ 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；④ 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作；⑤ 很大程度上减轻了护理人员的工作量。 当前6页，共59页，星期一。 缺点 对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较好的血管，对太细且过于弯曲的血管，穿刺成功率低于普通钢针。弹性较差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢针，易造成穿刺失败。老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时间的长短，较易造成渗液。 停止输液后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内回血，易造成堵管。 定时封管，既增加了成本，又增加了护士工作量。 当前7页，共59页，星期一。 缺点 增加了血栓形成的危险性。堵管形成，如若强行挤压或推注药液，使针内血凝块脱落，可造成血栓。 静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用