结直肠肿瘤的术后化疗演示文稿.pptVIP

当前29页，共46页，星期日。 当前30页，共46页，星期日。 当前31页，共46页，星期日。 当前32页，共46页，星期日。 当前33页，共46页，星期日。 结直肠肿瘤的术后化疗演示文稿 当前1页，共46页，星期日。 （优选）结直肠肿瘤的术后化疗 当前2页，共46页，星期日。 一、何为化疗？ 1、化疗概念：化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。 2、化疗目的 延长患者生存期 提高生活质量 改善预后 当前3页，共46页，星期日。 3、化疗的分类： 新辅助性化疗 辅助性化疗 姑息性化疗 局部化疗 当前4页，共46页，星期日。 当前5页，共46页，星期日。 当前6页，共46页，星期日。 当前7页，共46页，星期日。 当前8页，共46页，星期日。 当前9页，共46页，星期日。 二、化疗的适应症和禁忌症 （一）适应症 1、早期大肠癌具备下列条件可辅助化疗： a.病理类型恶性程度高 b.有脉管癌栓或淋巴结转移 c.多发癌灶 d.青年大肠癌患者（40岁以下） 2、癌灶浸润深至肌层以下的进展期大肠癌术后用联合化疗 3、晚期大肠癌不能手术者，即以化学治疗为主的综合治疗 当前10页，共46页，星期日。 （二）禁忌症 1、骨髓造血功能低下者 2、严重恶病质者 3、预计生存时间3个月者 4、有严重感染者 5、肝肾功能障碍者 6、心血管功能严重不全者 7、严重水电解质平衡紊乱者 8、预计有肠穿孔倾向者 当前11页，共46页，星期日。 三、化疗前检查项目 1、全面体格检查： 测定身高、体重、有无阳性体征，如触及肿块应记录部位、性状、大小、活动度等。 2、常规实验室检查 血常规、肝肾功能、心电图 3、血清肿瘤生物学标志 CEA、CA19-9等 4、特殊检查 X线钡剂造影、纤维肠镜、B型超声波等 当前12页，共46页，星期日。 四、大肠癌患者行化疗的必备条件 1、有明确的病理组织学诊断 2、一般状况良好，KPS≥60分。（KPS为功能状态评分标准） 3、心、肝、肾和造血功能无异常，血红蛋白90g/L以上，白细胞4×10\9 L以上，血小板10×10\10 L 以上。 4、无活动性消化道出血、胃肠梗阻、穿孔等合并症。非肿瘤本身引起的发热，体温﹤38℃ 当前13页，共46页，星期日。 五、结直肠肿瘤的常用化疗药物 （一）抗代谢药:氟尿嘧啶（5-FU)、卡培他滨（Cap)、优福定（UFT) （二）植物药:喜树碱(CPT)、羟基喜树碱（HCPT)、伊立替康（CPT-11) (三）烷化剂：卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀 （四）铂类：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(L-OHP) （五）抗肿瘤抗生素：丝裂霉素C（MMC） 当前14页，共46页，星期日。 六、部分化疗药物相关性不良反应 化疗不良反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。 当前15页，共46页，星期日。 当前16页，共46页，星期日。 当前17页，共46页，星期日。 当前18页，共46页，星期日。 当前19页，共46页，星期日。 七、大肠癌术后常用化疗方案 1、卡培他滨单药 卡培他滨（希罗达） 1250mg/m2 Po.Bid d1-14 间隔一周，每三周重复 2、mFOLFOX6 奥沙利铂（乐沙定） 85mg/m2 iv(2h Inf) d1 LV 400mg/m2 iv(2h Inf) d1 5-FU 400mg/m2 静脉推注 d1 5-FU 1200mg/m2×2 持续静脉输注（总量2400mg/m2，输注46~48h) 每两周重复 当前20页，共46页，星期日。 3、XELOX方案 卡培他滨（希罗达） 1000mg/m2 Po.Bid d1-14 奥沙利铂（乐沙定） 130mg/m2 iv(2h Inf) d1 每三周重复 4、FOLFIRI方案 伊立替康（开普拓） 180mg/m2 ivgtt(2h Inf) d1 LV 400mg/m2 ivgtt(2h Inf) d1 5-FU 400mg/m2 静脉推注 d1 5-FU 1200mg/m2×2 持续静脉输注（总量2400mg/m2，输注46~