医技各种申请单报告单书写的要求与规范.pptVIP

5．内容：（4）血管超声：主要报告血管走向、结构，腔内有无异常回声，外加压力是否闭合，彩色显像及频谱情况等。（5）脑彩色多普勒血流显像：根据所显示的血流频谱的速度、峰值、流向、形态、收缩与舒张期血流速度比值以及多普勒声频性质等进行描述。6．检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。7．报告单须认真审核，确认无误后方可发出 第六、超声检查申请单、报告单 * 第二十九页，共四十六页。 1. 申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。2．急诊或需紧急检查者，应在申请单右上角注明“急诊”字样。3．申请单应简明书写病历摘要，有关实验室检查、影像检查结果和既往内镜检查的结果，临床诊断，检查治疗目的和要求。4．报告单必须逐项正确填写，一般项目（姓名、年龄、性别）、住院号或检查号及检查日期。 第七、 内腔镜检查申请单、报告单 * 第三十页，共四十六页。 5．报告内容：重点描述一下内容（如胃镜、结肠镜、支气管镜、胆道镜、腹腔镜、膀胱镜、阴道镜等）。（1）胃镜：应包括病变部位、大小、深浅、形态、性质、分泌物、异物名称、数量和部位、活检组织块数、涂片张数，治疗方法及麻醉方法等。（2）结肠镜：应描述病变部位、粘膜色泽、光滑度、有无溃疡、糜烂、出血及血管纹理，管腔大小，有无狭窄、憩室或肿块等。 第七、 内腔镜检查申请单、报告单 * 第三十一页，共四十六页