颈椎病康复训练.docVIP

PAGE PAGE 1 颈椎病康复训练 一、加强颈肩部功能锻炼，坚持颈椎保健操 常用方法：动肩、摇颈、米子操。 1.提托头颈 病人站立，头微后仰，双手交叉托于头后方(相当于颅骨的枕骨粗隆部）向上提托头颈，一张一弛，往返3-50次，可同时配合胸背部后仰，以活动脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，达到放松诸关节的作用。 2.与颈争力 病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，自然直立。反复做抬头看天，低头看地活动。练习时，胸部应保持不动，抬头时应尽量上抬，以能看到头顶_上方的物体为宜；低头时，下颌尽量内收。动作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受为度。 3.往后观望 病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度，次数也不要太多，一般20-30次即可。对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼，否则，可引起跌倒。 4.颈项侧弯 病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，分别作颈椎左右交替的颈椎侧弯活动，往返20-?30次。 5.回头望月 病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈转向身后，观看身后天空。左右交替，如此反复15--30次。它能改善颈椎病有后仰及旋转受限者。 6.金狮摇头 病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈先按顺时针方向环绕数周，再按逆时针方向环绕数周，或两种方向交替进行。摇头的速度不能快，动作不能大，以免发生跌倒。椎动脉型颈椎病及颈椎手术后的病人慎用此法，患有高血压、脑栓塞、贫血、内耳眩晕者禁用本方法锻炼。 体操训练以颈部感到舒适为度，不可过度疲劳，以免加重颈劳损。上述各项锻炼可有机地结合起来进行，亦可单独选择一两项进行。在康复训练过程中，应提醒患者预防疾病的重要性，纠正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加强颈部锻炼等，切实做到未病先防。建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暖。树立战胜疾病的决心，项痹病病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。二、效果评价 临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0~1分，疗效指数90%。 显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作。（疗效指数70%,90%） 有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善，（疗效指数30%,70%） 无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善。（疗效指数30%） （疗效指数=?(治疗前积分-治疗后积分)?/治疗前积分x100%） 颈椎疗效评价表 临床表现 分值 治疗前 治疗后 颈部疼痛 0分：无疼痛 2分：轻度疼痛 4分：中度疼痛? 6分：重度疼痛 背部疼痛 0分：无疼痛 2分：轻度疼痛 4分：中度疼痛? 6分：重度疼痛 上肢疼痛 0分：无疼痛 2分：轻度疼痛 4分：中度疼痛? 6分：重度疼痛 上肢麻木 0分：无麻木 2分：偶有麻木，很快缓解? 4分：麻木间断，多在睡眠或晨起出现，能缓解 ?6分：感觉麻木，持续不减 颈肩压痛 0分：无压痛??2分：压痛轻，用力按压才感疼痛颈扇压痛4分：压痛明显，稍有按压即或痛甚 颈部活动 ?0分：正常? 2分：偶有颈部僵硬，仅有屈伸、旋转和侧弯两组以上活颈部活动动受限者4分:颈部僵硬，屈伸、旋转和侧弯两组以上活动受限者 椎间孔挤压试验 0分：正常椎间孔挤压 2分：神经根市段放射性分布的疼痛或麻木轻微者试验 4分：明显沿神经恨节段放射性分布的疼痛或麻木者 感觉障碍 0分：无肢体感觉异常者 2分：有肢体感觉异常者 上肢肌力 0分：肌力5级 4分：肌力0-2级2分：肌力3-4级 肌腱反射 0分：正常??2分：腱反射减弱 4分：腱反射消失 （治疗前）评价医生： 患者姓名： 评价时间： （治疗后）评价医生： 患者姓名： 评价时间：