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医院感染监测规范 医院感染监监监范 1、范监 本监准监定了院感染监监的管理要求、监监方法及院感染监监监量保监。医与医 本监准适用于院和监幼保健院。有住院床位的其他监机照监行。医医构参 2 监范性引用文件 下列文件中的款通监本监准的引用而成监本监准的款。凡是监注日期的引用文件条条～期限后所有的修改;不包括勘监容,或修监版均不适用于本监准～然而～鼓根随内励 据本监准成监监的各方究是否可使用监些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文达研 件～其最新版本适用于本监准。 国家突监公共监生事件相监信息监告管理工作监范;监行, 监生部2006年 国家突监公共监生事件监急监案 监生部2006年 3 监监和定监 3,1 院感染监监 医nosocomial infection surveillance 监期、系监、监监地收集、分析院感染在一定人群中的监生、分布及其影因素～医响并 将医学监监监果监送和反监监有监部监和科室～监院感染的监防、控制和管理提供科依据。3,2 患者日院感染监病率 医nosocomial infection incidence per patient-day 是一监累监暴露监监的监病密度～指监位住院监监住院患者新监院感染的监率～监内内医 位住院监监通常用1000患者住院日表示。个 3,3全院监合性监监 hospital-wide surveillance 监监不地监所有监床科室的全部住院患者和监人监监行院感染及其有监危监因素断医医 的监监。 3,4目监性监监 target surveillance 监监高危人群、高监感染部位等监展的院感染及其危监因素的监监～如重症监监病房医 医儿医与院感染监监、新生病房院感染监监、手监部位感染监监、抗菌监物监床监用监菌耐监性监监等。 3,5 抗菌监物 antimicrobial agents 具监菌或抑菌活性、主要供全身监用;含口服、肌肉注射、注射、滴注等静脉静脉～ 部分也可以用于局部,的各监抗生素、监、监监、硝监监、监监监监、监监等化监物。通磺胺咪咪喃学常不包括抗寄生监物、抗病毒监物、抗监核监物和局部使用抗菌监物等。虫 3,6 抗菌监物使用率 usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌监物的比率。 3,7 抗菌监物使用监量 dose of antibiotic use 住院患者抗菌监物的每日使用量。 3,8 监定日监量监;数DDD监, 数number of Defined Daily Dose 监某一抗菌监物的监消耗量除以监监的监定日监量。4 监监的管理要求与 4,1 院监建立有效的院感染监监通监制度～及监监院感染病例～分析监生医医与断医医 院感染的危监因素～采取监监性的监防控制措施。监院感染监监控制监量监入监监监量与并将医医管理考核系。体 4,2 院监培监院感染控制监监人监和监床监人监监监院感染暴监的意监能力。监生暴监医医医医与 监监分析感染源、感染途～采取有效的控制措施。径 4,3 院监建立院感染监告制度～监生下列情的院感染暴监～监机监监告所在医医况医医构 地的监;,监地方人民政府监生行政部监。监告包括初次监告和监正监告～监正监告监在暴监监区 止后一周完成。监告表监附监内A。 4,3,1监机监监监监监监生以下情形监～监于医构12h向所在地的监监地方人民政府监生行内政部监监告～同监向所在地疾病监防控制机监告。并构 a,5例以上的院感染暴监。医 b,由于院感染暴监直接监致患者死亡。医 c,由于院感染暴监监致医3人以上人身监害后果。4,3,2监机监生以下情形监～监按照《家突监公共监生事件相监信息监告管理工作监医构国 范;监行,》的要求在2h监行监告内, a,10例以上的院感染暴监事件。医 b,监生特殊病原体体医或者新监病原的院感染。 c,可能造成重大公共影或者监重后果的院感染。响医 4,3,3监机监生的院感染和院感染暴监于法定监染病的～监监按照《中监人医构医医属当 民共和监染病防国国治法》和《家突监公共监生事件监急监案》的监定监行监告。4,4 院监制定医医划划划划内切监可行的院感染监监监～如年监、季度监等。监监监容主要包括人监、方法、监象、监监等。 4,5 院监按以下要求监展院感染监监医医, a,新建或示监展监院感染监监的院～监医医先监展全院监合性监监。监监监监监不少于2年。 b,已监监展2年以上全院监合性监监的院监监展目监性监监。目监性监监医持监监监监监监6个月以上。 c,院感染患病率监监监每年医至少监展一次。 4,6 人监监施与 4,6,1 人监要求 院监按每医200监~250监监监使用病床～配监1名医院感染监监人监～监监人监接受监监感染控制与并知监、技能的培监熟监掌握。 4,6,2 监施要求 院监在院信息系监建监中～完医医医与医善院感染监监系监基监监施～院感染监监