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第 PAGE 10 第 PAGE 10 页 2007 年 7 月 科教司 儿科医师培训细则 儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3 年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。 一、培训目标 本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3 年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。 二、培训方法各专业轮转: 儿童保健 3 个月（其中 1 个月在基层）。 新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、感染、ICU、内分泌等每专业各 2～3 个月，共 27 个月，视受训者培训基地的具体情况安排轮转。 门诊、急诊 6 个月。三、培训内容与要求 （一）儿童保健1.轮转目的 掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；7种计划免疫的接种时间、内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；小儿常见疾病的诊断及防治，包括佝偻病、营养不良、遗尿症、注意力缺陷多动综合征、锌缺乏症、铅中毒、孤独症谱系障碍等。 了解：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；计划免疫以外的其它选择性疫苗接种的对象、接种时间及其禁忌证。厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。 基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病 种 营养不良锌缺乏症 多动注意缺陷障碍 维生素D缺乏性佝偻病遗尿症 铅中毒 孤独症谱系障碍精神发育迟滞  例 数(≥) 10 5 10 5 10 3 5 5 （2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 较高标准： 学习病种：厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍 临床技能要求：顶臀长以及坐高的测量，利用丹佛发育量表筛查儿童发育水平，零用韦氏学前及初小智力量表进行智力测定，利用韦氏儿童智力量表进行智力测试，利用婴儿-初中学生社会生活能力量表进行儿童社会适应性行为评定，膳食调查。 （二）重症医学 3 个月1.轮转目的 掌握：病情观察的要点，如生命体征的变化；重要脏器功能评估内容及方法；常见急诊疾病的诊治；危重病例评分法；气管插管和机械通气指征；常用急救药物及其剂量。能够分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。掌握小儿常见异常 X 线图像诊断和心电图诊断。通过儿科基础生命支持（BLS）和儿科高级生命支持（PALS）培训课程考试。 了解：机械通气方法（通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼吸机参数）；血液净化（CRRT）技术的应用指征和方法；急性呼吸窘迫综合征治疗新进展。 基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病 种 心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停） 严重脓毒症 例 数(≥) 3 3 多脏器功能障碍综合征 3 哮喘持续状态或严重婴儿喘息 3 严重心律失常 3 急性颅内高压 3 癫痫持续状态 3 急性呼吸衰竭 3 心力衰竭 3 急性弥漫性血管内凝血（DIC） 3 严重水、电解质、酸碱失衡 3 休克 3 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 3 急性肾衰竭或肾功能不全 3 各种中毒或意外伤害 3 （2）基本技能要求：能操作监护仪，心肺复苏术≥3 例，动脉采血行血气≥3 例，能进行常见小儿 X 线图像诊断（肺炎、肺水肿、胸腔积液、气胸、纵隔积气、ARDS 和心影增大、颅内出血、急性脑水肿等）、12 导心电图操作和典型心电图诊断（ST-T 波变化、室速、室颤、室上速、房室传导阻滞等）。能分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果。 较高要求 了解机械通气方法（通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼吸机参数）；了解血液净化（CRRT）技术的应用指征和方法；了解急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展；了解中心静脉压和有创动脉监测、电复律术。能进行气管插管（≥ 1 例）。了解重症感染抗生素的合理选择（如典型G+菌和 G-菌的抗生素应用原则、常用抗生素的分类及主要