胆道疾病病人的护理 (5).pptVIP

胆囊炎 1.急性胆囊炎 腹痛：右上腹阵发性绞痛 消化道症状：腹痛伴有恶心、呕吐 发热：低热，若因胆囊积脓、坏死穿孔，可引起寒战高热 黄疸：10%-25%可表现为轻度黄疸 体征：右上腹腹膜刺激征、Murphy征阳性 2.慢性胆囊炎 表现不典型，胆绞痛病史，右上腹隐痛，伴消化道症状，查体可有右上腹胆囊区轻压痛。 一、胆囊结石和胆囊炎--临床表现 第23页，共56页，编辑于2022年，星期二 墨菲征阳性：检查者将左手放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气。 第24页，共56页，编辑于2022年，星期二 实验室检查 影像学检查 一、胆囊结石和胆囊炎—辅助检查 第25页，共56页，编辑于2022年，星期二 手术治疗 胆囊切除术（或同时行胆总管探查、T型管引流术） 经腹切口胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 胆囊造口术：3个月后再行胆囊切除术。 非手术治疗 禁食、胃肠减压 补液、记录出入量 控制感染 解痉止痛 中药溶石疗法 一、胆囊结石和胆囊炎--治疗 第26页，共56页，编辑于2022年，星期二 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。 第27页，共56页，编辑于20