发生输液反应时的应急预案及处理.ppt

发生输液反应时的应急预案及处理;常见的输液反应的原因与机制如下：;发热反应;（一）原因; 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多，几种药物配伍不当； 6、输液速度过快；7、环境空气的污染。 ;（二）症状;热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”区别 ： 虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同??出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。;（三）预防;2、应用现代理论，把好药液配制关：（1）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2）加药时将垂直进针改为斜角进针，斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4）注射器一人一具，不得重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程。 4、合理用药，注意配伍禁忌。;（四）治疗;案 例;日前，5岁患儿刘某因急性上呼吸道感染，在某院门诊给予滴注头孢哌酮钠、炎虎宁、维生素C。当头孢哌酮钠滴入一半时，患儿寒战、怕冷，诉胸闷不适。查体：面色口周轻微发绀，呼吸30次/分，心率89次/分，体温37.8℃，反应差。初步诊断为输液反应。 ;立即用5%GS100ml装入吊袋，换掉原来的输液器及针头，同时转入抢救室给予氧气吸入，肌注异丙嗪10mg，地塞米松3mg入壶。20分钟后患儿面色潮红，测体温41℃，立即口服対乙酰氨基酚0.5×1/3，全身温水擦浴。30分钟后患儿体温逐步下降，观察6小后时患儿好转。 ;循环负荷过重;（一）原因;（二）症状;（三）预防;（四）治疗;静脉炎;(一)原因;（二）症状;（三）预防;（三）治疗;空气栓塞;（一）原因;（二）症状;（三）预防;（四）治疗;【应急预案】;6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。医方不得自行处理和单方封存残留药液? 。医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验；如双方无共同指定，则由卫生行政部门指定机构进行检验。;医方自行处理残留药液--不该;医方单方封存药液----不妥 ;【处理流程】;  谢谢！