一例反流性咽喉炎患者的用药指导方案.pdfVIP

一例反流性咽喉炎患者的用药指导方案 一、前言 反流性咽喉炎是指胃内部食物和胃液反流至食管上端，其主要表现为胃食管反流。当胃部 酸性物质多次进入食管；随着停留在食管内部的时间越长，则刺激到咽喉部位的粘膜越严重， 而引发的一系列炎症 的表现。患者临床表现为发声障碍、咽部哽咽感、咽部灼烧感、频繁咳 嗽或清嗓等。反流性咽炎和胃食管反流通常是共存的，反流性咽喉炎在以往都是被认为是慢性 咽喉炎。 因食管下端括约肌功能障碍而造成的胃食管反流。在非正常情况下，该括约肌因种种原因 导致松弛，处于类似于闸门的开放状态。当人体进食时，食物等通过口腔咀嚼进入到该括约肌 周围时，因括约肌一直处于开放状态，则食物能顺利进入人体的胃内；没有进食时，因括约肌 处于松弛状态，胃酸可能通过食管下段括约肌反流至食管，当进入咽喉和气管部位时，胃酸会 影响到咽喉和气管。胃酸会侵蚀到咽喉部位黏从而产生咽部不适，烧心、咳嗽等。特别注意在 餐后平躺的情况下，胃酸反流会更加严重，症状也会有所明显。除此之外，胃食管反流性咽喉 炎还有其他因素有关联，如食管的蠕动能力、胃部的收缩情况、胃排空的速度、胃内压强的高 低。反流性咽炎的症状不仅有慢性咽炎的临床表现，还有胃食管反流的症状，如泛酸、嗳气、 胃胀痛、胃灼痛。此病应通过抑制胃酸，促进胃动力的药物治疗为主。因为反流性咽喉炎治疗 是比较复杂而且漫长的，所以反流性咽喉炎患者在治疗方面是选择综合治疗的方式来进行，并 且在进行药物综合治疗的同时也要注重饮食、精神、生活等方面。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 疾病 何某某 女 51 岁 农民、长沙 反流性咽喉炎 （二）临床治疗方案 根据患者的情况，遵医嘱给予珍黄片3盒，用法一日三次，每次2片；泮托拉唑钠肠溶胶 囊4盒，用法一日一次，每次1片；喉咽清口服液2盒，一日三次，每次10ml。 （三）参考依据 根据中国药典2020版二部、 《药理学》和药品说明书等相关文献资料。 三、设计方案 （一）患者状态的评估 1.向患者询问自身情况 请问你今年多少岁了？患有反流性咽炎多长时间了？ 2.了解患者用药史，过敏史，疾病史 你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？ 3.其他相关信息 你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？ （二）根据患者自述总结 患者，何某，女，51岁，目前已经确诊为反流性咽喉炎。迄今为止为止医生开的是珍黄片、 泮托拉唑钠肠溶胶囊、喉咽清口服液三种药物。没有药物过敏史，并于2019年12月做了相关 声带息肉切除手术。术后服用甲泼尼龙片、蓝苓口服液、八宝丹胶囊。数月后术后观察，伤口 恢复良好，无复发迹象。患者在患有反流性咽炎的近期在生活饮食习惯方面有了较大的改变， 病症有较明显减轻，咽部略有疼痛感，偶有声音嘶哑，慢性咳嗽等。对平时生活工作影响不大。 （三）向患者介绍疾病概要及用药原则 反流性的咽炎为胃部物质含有酸性且具有腐蚀性，在非正常情况下反流至，上呼吸道且严 重刺激到咽部黏膜所引发的一种慢性病症和炎症。患者需要根据病情由医生制定合适患者的个 体化治疗方案，不可以自行的停药或者更换药物，否则会使反流性咽炎加重。所以，想要保证 反流性咽炎患者正确使用药物和其用量，就一定要对患者展开相关的用药教育和指导。 （四）阐述药物的药理作用及用药原因 1.珍黄片 用药原因：珍黄片的成分组成是珍珠、人工牛黄、三七、黄芩浸膏粉、冰片猪胆粉、薄荷 油组成。珍珠常用于解毒生肌，疮疡不敛。人工牛黄常作用于咽喉肿痛，口舌溃疡，化脓性感 染，化痰等病症的治疗。珍黄片具有清热解毒，化炎止痛的功效。适用于咽喉肿痛，急性化脓 性炎症。 2.泮托拉唑钠肠溶胶囊 用药原因：泮托拉钠是临床上常用的制酸剂，是胃壁细胞质子泵抑制剂。药理作用是在强 酸性条件下迅速活化，特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的 ATP酶，引起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌。适用于消化性溃疡 （胃溃疡 和十二指肠溃疡）、卓－艾氏综合征和反流性食管炎的治疗。 3. 喉咽清口服液 用药原因：喉咽