颅神经损伤的检查.pptVIP

舌咽、迷走神经损害表现及定位 舌咽、迷走共同损伤 延髓麻痹（球麻痹）：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳 及咽反射消失 假性球麻痹：见于双侧皮质延髓束损害 也可出现构音障碍、吞咽困难 但咽反射存在 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别 真性球麻痹 假性球麻痹 神经元损害 下运动神经元 上运动神经元 病变部位 疑核，舌咽、迷走神经（一侧或双侧） 双侧皮质延髓束 下颌反射 正常 亢进 咽反射 消失 存在 强哭强笑 无 有 舌肌萎缩 可有 无 双侧锥体束征 多无 常有 常见疾病 Wallenberg综合征、进行性延髓麻痹、吉兰-巴雷综合征 两侧大脑半球血管性病变、肌萎缩侧索硬化 * 颅神经 （Cranial Nerves） 面神经（facial nerve） 运动纤维：桥脑下部的面神经运动核，绕展神经核，桥延沟出脑；沿面神经管下行， 横过膝状神经节，分出镫骨肌神经；经茎乳孔出颅，支配面部表情肌。 内脏运动（副交感神经纤维）：上泌涎核-中间神经-岩浅大神经-翼腭神经节-泪腺（鼻腺）