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优选
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.
.学习.资料.
省中小学教师系列
专业技术职称〔职务〕评审表
单位名称:
単位代码:
姓名:
号:
现专业技术
职称:
申报专业技术
寮称:
会评学科:
填表日期:年月曰
省人力资源和社会保障厅制填表说明
本表供中小学教师评审专业技术职称使用。1-19项由本 人填写,单位人事职改部门认可;20-21顼由各级组织按程序填 写。
本表第2项中”聘任情况”填写取得现专业技术职称后专 业技术职务聘任情况;第3项”学习类型〃填全日制、自考、函授、 电大、夜大、职大、其他。
手工填写本表,需用钢笔或毛笔填写,容要具体、真实, 字迹要端正、清楚;采用计算机打印本表,那么正反两面均需打 印,并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。
打印本表不得修改栏目,如填写容较多须扩大表格行距, 须保证最后一页为双数,且不得另行装订封面、封底。
本表一式二份,一份存单位人事档案,一份存个人业务档 案。
1、根本情况
身份 证号
照片
性别
出生 年月
年 月出生地
民族
政治 面貌
参加工 作时间
年 月
现从享专业技术 工作年限
年
现从事 专业
现专业技术职称
取得 方式
K 年月
审批机关
证书 编号
2、专业技术职务聘用情况
任职起止 时间
工作单位名称
工作部门及岗位
聘用专业技术职务 及担任行政职务
3、学历、学位情况
学历
学位
毕业时间
毕业学校
所学专业
学习类型
学制
4、学术团体任职及社会兼职〔不超过3项〕
学术团体名称
担任职务
任职起止时间
5、继续教育情况
起止年月
培训学校
专业或容
主办部门
单位签章
6、主要工作经历
起止年月
工作単位
工作岗位
从奉专业 成工程
单位签章
优选
优选
优选
优选
7、任现职以前承担教育教学工作情况〔不超过3项〕
起止年月
讲投课程名称及其他教学任务
爲
所在 年级
总学 时数
单位签章
8、任现职以来承担教育教学工作情况〔逐年填写〕
起止年月
讲授课程名称及其他教学任务
鷲
所在 年级
单位签章
9
9、任现职以来教育教学经历总结、著作、论文登记
.
.学习.资料.
9
9、任现职以来教育教学经历总结、著作、论文登记
.
.学习.资料.
时间
刊物〔学术会议〕
出版〔组织〕
技〔合〕著
名称与罪级
单位
及本人排名
.
.学习.资料.
.
.学习.资料.
10
10、任现职以来科研工作登记
优选
优选
起止时间
科学研究工作名称 〔工程、课题、成果〕
下达单位
工作容、本人 作用〔主持. 独立、参加〕
完成情况及 效果〔奖励、 效益或专 利〕
11、紐职以来辭工作方面邱的交出般和荻奖机〔或好学校钮工作削〕
12、任现职以来担任班主任〔思想政治工作〕、指导青年教师情况
13、考试考核情况
优选
优选
? ?
? ?
.
.学习.资料.
业务考试忧况
考试日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
外语考试情况
考试日期
考试种类
考试语种
考试成绩
组织考试单位
计算机考试情况
考试日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
近5年年度考核情况
年
年
年
年
年
近5年年度继絞教育情况
年
年
年
年
年
学时
学时
学时
学时
学时
14、破格申报或其他情况说明
15、取得现专业技术职称后违纪违规情况
16、农村学校或簿弱学校任〔支〕教情况登记表
何年何月
〔起止时冋J
在何农村学校 或薄新学校任教
任故
学科
任教班级
胃课时教
任何行政必务 〔含班主任〕
任故期间 师德表现、 教育教学工作 情况
所在学校 意见
校〔园)长〔签名〕:公章:
受援学校
意見
校〔国)长〔签名〕:公章:
所在学校 教育主営 部门认定意见
公聿:年月日
受援学校 教肓主債 部门意見
公章:年月0
注:1.乡村我师塩写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并M車;城慎救州境写后 由所在学校、受琉学校及相应主管郃门盖卓。
2.有多个农村学校或薄弱学校任〔支〕牧情况的变一校一表。
17、真实性审核责任卡
姓 名
41
别
现任职 务
任眼时间
申报职称
专 业
专业工 作年 限
是否破格
学历证书
颁发时间
成发学
0号
证 明 人
专技职务
行政职
■A
签名
专技职务
行政职
签名
书
任职資格
专业
发证时
编号
证 明 人
专技职务
行政职
签名
专技职务
行政职
答名
释任书
首聘时间
建聘时
编号
证 明 人
专技职务
行政职
?
签名
专技职务
行政职
签名
成果获奖 证书
证书份教
|最尚奖励种类
颁奖単位、时
证 明 人
专技秋务
行政职
签名
专技郸务
行政职
签名
专技职务
行政职
签名
论文及获 奖证书
论文篇数
发表篇数
获奖篇
最斋頒奖单 位时 间
证 明 人
专技职务
行政职
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专技职务
行政职
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专技职务
行政职
签名
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