阿片类药物依赖.pptVIP

? 急性中毒反应 多次摄入，体内毒性代谢物增加引起急性中毒 暴发性高热 大汗 流涎 血压升高 瞳孔扩大等 惊厥伴精神症状类似5-HT综合征 第三十页，共五十六页。 ? 慢性毒性反应 动物实验示： MDMA短期使细胞外5-HT和NE增多 长期使用可使5-HT破坏 第三十一页，共五十六页。 ? ①?MDMA的精神毒性反应 精神症状:幻觉等 偏执性精神病 惊恐障碍 焦虑和抑郁 认知障碍 长期使用可以致脑结构和功能改变 第三十二页，共五十六页。 ? ②?MDMA的神经毒性作用 长期使用可以使人的5-HT神经元变性，神经凋亡，免疫活性下降 MDMA单次20mg/kg或多次5mg/kg均可造成长期神经毒性 Fischer 给4天引起神经毒性持续1年以上 第三十三页，共五十六页。 ? 2、治疗和干预 ①?控制高热的药物如pentobarbitone 戊巴比妥 ②?拟GABA药物clomethiazol 氯美噻唑和抗焦虑抗癫痫药可能作用于GABA的甲型受体上每日500-750mg/d 半衰期4小时 第三十四页，共五十六页。 ? ③拮抗DA和5-HT的药物 氟哌啶醇haloperidal、 氟西丁fluoxetine ④?抗氧化剂 有人认为MDMA毒性机理是有氧自由基的参与，给CuZn超氧化物错义变位酶的转基因小鼠MDMA时其神经毒性减轻，如维生素E可减轻MA的毒性。 第三十五页，共五十六页。 ? 四、酒依赖 1、概述 全球疾病负担中前10位中精神疾病占5位其中一位就是酗酒。在国内相当严重。 第三十六页，共五十六页。 ? 酒的化学成分乙醇，摄入后由十二指肠和空肠吸收，进入血液，分布全身，空腹饮酒60-90%在半小时吸收，2-3小时吸收100%，如果边饮边食者吸收较慢。 进入体内在脑、肝、肾形成平衡，饮酒10分钟，入大脑与卵磷酯结合可长达1/2月-1个月，产生持久性毒性作用。 第三十七页，共五十六页。 ? 少量饮酒不产生毒性。 少量饮酒的界限：Turner 提出一个标准0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml， 12°的葡萄酒400ml 西方又采用另一标准，称危险饮酒（Hazardous Drinking）病理性饮酒，指平均每日摄入100°乙醇80g肯定对身体有害。 第三十八页，共五十六页。 ? 长期酒依赖的危害： ①?多发性神经炎 ②??酒精产生弱视（视乳头炎） ③??运动失调 ④??Wernieke脑病和Kosakoff综合征 ⑤???痴呆 ⑥???肝硬化 ⑦???营养不良 第三十九页，共五十六页。 ? 酒依赖的临床表现： ① 精神依赖 与常人饮酒不同，不顾一切后果，无人格尊严，渴求 ② 耐受性不断增加 ③??躯体依赖 如无酒则会出现戒断症状 第四十页，共五十六页。 ? 精神活性物质所致精神障碍 Mental Disorders due to psychoactive substance 课程名称：精神病学 授课对象：医学7年制 第一页，共五十六页。 ? 一、概念 1、精神活性物质（psychoactive substance） 是指如酒精、阿片、大麻、催眠药和ATS（Amphetamine-Type Stimulants）等可引起精神和行为障碍的物质。 第二页，共五十六页。 ? 常见的精神活性物质 （1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。 （2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等 （3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌定（PCP）等。 （4）挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳、某些溶媒 第三页，共五十六页。 ? 2、药物依赖（drug dependence）又称药瘾（drug addiction） 是指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍。药物依赖包括精神依赖和躯体依赖两种情况。 第四页，共五十六页。 ? 相关概念 心理依赖： 心理依赖(psychological dependence)是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地