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抗肿瘤药物防护制度 抗肿瘤药物防护管理制度 一、 一般要求 1.护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意 知识和保护。 2.接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼 摘下手套后仔细洗手。2、 化疗液的制备及临床应用 1.配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口罩。 2.打破安瓿时，用纱布包裹，防止外部飞溅。溶解粉末，沿着安瓿壁将酶缓慢溶解到瓶底，浸泡粉末后搅拌。药瓶内负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。5.不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。 6.配制化疗药物和输入化疗药物时，如果药液接触皮肤或溅入眼睛，应立即用大量水冲洗，为患者更换输液时应戴手套。 7.化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。（三）废弃物处理 1.废弃化疗药物安瓿和小瓶，使用后立即放入带盖的密闭桶中，并及时清洗。2.如果安瓿中有任何残留液体，则不能直接丢弃。放入密闭容器后应丢弃。 3.配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。（四）环境保护 1.加强病房通风频率。 2.撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车（盘）、等使用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。3.加强宣教，病人的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。 4.处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，必须戴手套和口罩。 化疗护理工作流程 化疗前，医生发布了化疗计划 ↓ 给负责床位的护士 ↓ 责任护士应熟悉化疗方案，了解相关化疗药物的疗效、副作用和特殊要求，必要时详细阅读药物说明书，向护士长请示，与医生讨论后决定 评估患者情况 （是否了解病情，是否有中心静脉导管和外周静脉） ↓ 根据医生的指示配置化疗药物↓ 按化疗方案要求给患者使用化疗药物 （外周静脉给药的患者需要两名护士在给药前确认血液回流） ↓ 观察用药后的反应 ↓ 进行健康教育和指导 住院病人应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序 [应急预案] （一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。 （二） 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量和输注方法，并评估穿刺部位、面积、药物外渗量、皮肤颜色、温度和疼痛性质。 （三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。 （四） 如果化疗药物外渗，应立即进行皮下密封。护士长或值班医生指示护士立即向患者施用0.5%利多卡因进行皮下密封。也可以根据外渗药物的性质选择合适的解毒剂。（5） 对于轻度药物外渗的患者，应在第一天进行两次皮下封闭，间隔6~8小时，第二天进行1~2次，然后根据需要进行治疗。同时，该过程应记录在护理记录中。（6） 对于严重药物外渗的患者，第一天皮下封闭3~4次，第二天皮下封闭2次，第三天皮下封闭2次，时间间隔6~8h，以后视情况处理。护士应每天密切观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等变化，并做好护理记录。（7） 局部用33%硫酸镁湿敷：将纱布浸泡在硫酸镁溶液中，不滴水；湿压面积应超过外渗部位周边2~3cm，湿压时间应保持在24h以上。 （八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。蒽环类药物可外涂二甲亚矾，每6小时一次，共2周。 （九） 外用时，注意保持患者的衣服和床单清洁干燥。 （十）病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让病人卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 （1四） 在治疗化疗药物外渗的全过程中，护士要关心体谅患者，做好心理护理，减少患者的恐惧和焦虑，争取患者的配合。