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居家养老健康管理全套方案
希望居家养老的长者比例,在各国都超过80%。居家养老应当注意自主或在照护者帮助下的健康管理。首先是对本人健康状况的观察记录,为自己在日常生活中的生命过程建立健康档案,以便早期发现身体异常情况,在就医时为医生提供诊治的重要参考依据。其次是保持和增进身体健康水平,预防疾病的发生,即使得了常见病也病得轻,好得快。-1-身体情况的观察记录呼吸、脉搏、血压、体温的测定对了解身体状况十分必要。每天在固定的时间测定,并将测的数据记录下来,对于了解身体状况的变化规律和发展趋势是必不可少的重要依据。1. 体温的测量将腋下的汗擦拭干净后,把体温计前端抵住腋下中间,体温计向下倾斜约45o,夹紧大约10分钟后取出体温计观察。正常值为36-37℃。身体虚弱,卧床的长者,可用棉垫塞在腋下,帮助固定体温计,使其紧密接触身体,有偏瘫的长者可在健侧测量。
2. 脉搏的测量测量时手握长者腕部,食指、中指、无名指并排,轻按长者拇指根部一侧动脉,安静状态下至少计数半分钟到一分钟。注意长者脉搏的频率(一般在60-100次/分),感觉脉搏跳动的力度强弱、规律性(均匀或者不均匀,早搏、停顿)。3. 呼吸次数观察长者胸部呼吸时的上下起伏,测量呼吸次数。正常范围是15-20次/分。长者如果意识到被测量时,有时呼吸会加快,所以可以在测量脉搏时在长者不知不觉中顺便测量呼吸。同时注意呼吸者,有无哮鸣音或呼吸音粗重。4. 血压的测量在安静放松的状态2-3分钟后测量。血压计袖带套在肘关节以上2-3cm,坐位时与心脏位置同高。一般每次测量3次,取最低值,或者测两次,取平均值为准。有偏瘫的长者,测量健侧。每天在同一时间,一般上午9时测量,必要时下午4时再测一次。正常值范围:收缩压90-139mmHg;舒张压60-89mmHg。测量血压要避开进食、沐浴和运动后1小时内,每天应当在同一时间测试。5. 尿便的观察尿:尿量、尿色、排尿次数。正常的尿液呈淡黄色,清亮透明。大便:便量、便色、形状、排便次数。正常大便呈土黄色,质地柔软,成形。6. 饮食的观察记录包括进食量、食欲、饮水量。每张表可记录一周的血压、脉搏、体温、呼吸的测量结果。各种数据分别以不同颜色的点表示,将点依次连接,可让一周的变化一目了然,包括进食情况、次数,进食量,食物性质种类,食欲,尿量、尿色、尿次数,便量、次数及形状。尿便的量用估计值,长者戴有尿裤时,可测量尿裤质量。身体状况观察记录表一天中健康状况核查表-2-服药的方法与管理1. 正确的服用方法高龄者一般多病,服用的药物较多。由于他们常有视力减退,因而易服错药。认知障碍症者常会发生服药过量事故。即使对症服药,服用方法不对,也会加重毒副作用。为防止服药事故的发生,请注意以下事项:(1)看病开药时,一定告诉医生是否在服用其他药物,以免重复或药物冲突。(2)确认药物的种类和剂量。(3)服药时确认药物从包装取出,防止连包装服药引起不适。(4)忘记服药时,不要自作主张把忘记服的药物凑在一起补服,这样做可能因剂量过大而加重毒副作用。应当听医生的指导。(5)服药有效果时,不经医生同意不可擅自停药。口服药医嘱缩略语含义对照表2. 遵守服药时间(1)隔一定时间服的药物。为了保持药物在血液中的浓度,每隔一定时间要服用,哪怕长者在睡觉,也要叫醒其服药。(2)顿服药,如抑制疼痛发作的药物,在有必要时服用。(3)饭前服药。饭前30分钟服药,胃空之时药效易于发挥的药,多是降低血糖值、止呕、增进食欲的药物。(4)饭后服用对胃有刺激的药物,饭后30分钟以内,胃中残留食物时服用。(5)饭间服用的药物,为防止胃内食物影响药物吸收,在饭后2~3小时服用。(6)睡前服用睡眠中或早晨生效的药物。便秘药如果夜间忘记服用,也可以清早空腹用。对于有吞咽困难的长者,与医师商量更改剂型,使用增稠剂,或使药物变成糊状,便于安全服用。3. 药物易于服用的窍门(1)口服液:加入增稠剂使之成糊状,和果冻、布丁混合。味苦的药可以混合白糖等减弱苦味。(2)粉剂:将药物包裹在米纸内或布丁、果冻混合,或与增稠剂及少量水混合后置于舌后方。(3)片剂、胶囊剂:如果难以吞咽胶囊或片剂,与医生商讨改变剂型(片剂改粉剂)。
(4)舌下含服的药物:舌下含服的药物是经过舌下静脉吸收的药物。药物放置于舌下,慢慢溶化吸收。注意不要使长者喝水或吞服。4. 注意事项(1)服药过程尽可能让长者坐起服药(防止误咽)。服药前,喝些温水湿润口腔,防止口腔干燥,使药物黏附于口腔内,难以下咽。服药时要多喝水,加快药物溶解吸收。否则药物附着于食道或胃内易引起溃疡。药物进入口腔后,越深入喉咙,越易吞咽。服药后,照护者要让长者张口检查,确认药物无残
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