居家养老健康管理方案.docxVIP

居家养老健康管理全套方案 希望居家养老的长者比例，在各国都超过80%。居家养老应当注意自主或在照护者帮助下的健康管理。首先是对本人健康状况的观察记录，为自己在日常生活中的生命过程建立健康档案，以便早期发现身体异常情况，在就医时为医生提供诊治的重要参考依据。其次是保持和增进身体健康水平，预防疾病的发生，即使得了常见病也病得轻，好得快。-1-身体情况的观察记录呼吸、脉搏、血压、体温的测定对了解身体状况十分必要。每天在固定的时间测定，并将测的数据记录下来，对于了解身体状况的变化规律和发展趋势是必不可少的重要依据。1. 体温的测量将腋下的汗擦拭干净后，把体温计前端抵住腋下中间，体温计向下倾斜约45o，夹紧大约10分钟后取出体温计观察。正常值为36-37℃。身体虚弱，卧床的长者，可用棉垫塞在腋下，帮助固定体温计，使其紧密接触身体，有偏瘫的长者可在健侧测量。  2. 脉搏的测量测量时手握长者腕部，食指、中指、无名指并排，轻按长者拇指根部一侧动脉，安静状态下至少计数半分钟到一分钟。注意长者脉搏的频率（一般在60-100次/分），感觉脉搏跳动的力度强弱、规律性（均匀或者不均匀，早搏、停顿）。3. 呼吸次数观察长者胸部呼吸时的上下起伏，测量呼吸次数。正常范围是15-20次/分。长者如果意识到被测量时，有时呼吸会加快，所以可以在测量脉搏时在长者不知不觉中顺便测量呼吸。同时注意呼吸者，有无哮鸣音或呼吸音粗重。4. 血压的测量在安静放松的状态2-3分钟后测量。血压计袖带套在肘关节以上2-3cm，坐位时与心脏位置同高。一般每次测量3次，取最低值，或者测两次，取平均值为准。有偏瘫的长者，测量健侧。每天在同一时间，一般上午9时测量，必要时下午4时再测一次。正常值范围：收缩压90-139mmHg；舒张压60-89mmHg。测量血压要避开进食、沐浴和运动后1小时内，每天应当在同一时间测试。5. 尿便的观察尿：尿量、尿色、排尿次数。正常的尿液呈淡黄色，清亮透明。大便：便量、便色、形状、排便次数。正常大便呈土黄色，质地柔软，成形。6. 饮食的观察记录包括进食量、食欲、饮水量。每张表可记录一周的血压、脉搏、体温、呼吸的测量结果。各种数据分别以不同颜色的点表示，将点依次连接，可让一周的变化一目了然，包括进食情况、次数，进食量，食物性质种类，食欲，尿量、尿色、尿次数，便量、次数及形状。尿便的量用估计值，长者戴有尿裤时，可测量尿裤质量。身体状况观察记录表一天中健康状况核查表-2-服药的方法与管理1. 正确的服用方法高龄者一般多病，服用的药物较多。由于他们常有视力减退，因而易服错药。认知障碍症者常会发生服药过量事故。即使对症服药，服用方法不对，也会加重毒副作用。为防止服药事故的发生，请注意以下事项：（1）看病开药时，一定告诉医生是否在服用其他药物，以免重复或药物冲突。（2）确认药物的种类和剂量。（3）服药时确认药物从包装取出，防止连包装服药引起不适。（4）忘记服药时，不要自作主张把忘记服的药物凑在一起补服，这样做可能因剂量过大而加重毒副作用。应当听医生的指导。（5）服药有效果时，不经医生同意不可擅自停药。口服药医嘱缩略语含义对照表2. 遵守服药时间（1）隔一定时间服的药物。为了保持药物在血液中的浓度，每隔一定时间要服用，哪怕长者在睡觉，也要叫醒其服药。（2）顿服药，如抑制疼痛发作的药物，在有必要时服用。（3）饭前服药。饭前30分钟服药，胃空之时药效易于发挥的药，多是降低血糖值、止呕、增进食欲的药物。（4）饭后服用对胃有刺激的药物，饭后30分钟以内，胃中残留食物时服用。（5）饭间服用的药物，为防止胃内食物影响药物吸收，在饭后2～3小时服用。（6）睡前服用睡眠中或早晨生效的药物。便秘药如果夜间忘记服用，也可以清早空腹用。对于有吞咽困难的长者，与医师商量更改剂型，使用增稠剂，或使药物变成糊状，便于安全服用。3. 药物易于服用的窍门（1）口服液：加入增稠剂使之成糊状，和果冻、布丁混合。味苦的药可以混合白糖等减弱苦味。（2）粉剂：将药物包裹在米纸内或布丁、果冻混合，或与增稠剂及少量水混合后置于舌后方。（3）片剂、胶囊剂：如果难以吞咽胶囊或片剂，与医生商讨改变剂型（片剂改粉剂）。  （4）舌下含服的药物：舌下含服的药物是经过舌下静脉吸收的药物。药物放置于舌下，慢慢溶化吸收。注意不要使长者喝水或吞服。4. 注意事项（1）服药过程尽可能让长者坐起服药（防止误咽）。服药前，喝些温水湿润口腔，防止口腔干燥，使药物黏附于口腔内，难以下咽。服药时要多喝水，加快药物溶解吸收。否则药物附着于食道或胃内易引起溃疡。药物进入口腔后，越深入喉咙，越易吞咽。服药后，照护者要让长者张口检查，确认药物无残