血栓与止血检查课件.ppt

血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis （三）PDW（血小板分布宽度 platelet distribution width）反映外周血血小板体积异质性参数，以血小板体积变异系数表示。 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 三、血块收缩试验 p328 （clot retraction test，CRT） Principle 血小板收缩蛋白使血块收缩、血清析出， 可反映血小板血块收缩的能力。 Tests of thrombus and haemostasis 血栓和止血检查 血清析出 CRT (clot retraction test) 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Clinical significance 1. 收缩不良或不收缩 血小板减少、血小板功能异常； 纤维蛋白原、凝血酶原严重减少； 红细胞增多症。 2. 过度收缩 严重贫血。 Reference Ranges ＞40% 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 四、凝血时间测定（clotting time, CT） p329 Difinition: 自采血开始至血凝所需时间。 内凝的筛选试验 Tests of thrombus and haemostasis 血栓和止血检查 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Reference range 玻璃试管法 4~12 min 硅管法 15~30 min 塑料试管法 10~19 min 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Clinical significance 1．CT延长 ①Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，部分VWD等。 ②Ⅰ、Ⅱ、V、X严重缺乏，如肝病，维生素K缺乏。 ③抗凝物质：口服抗凝剂、血中存在病理性抗凝物质等。 ④纤溶活性增强。 ⅡⅦ ⅨⅩ 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 2. CT缩短 ①高凝状态，如DIC的高凝期 ②血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等。 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 五、活化部分凝血活酶时间测定 p329 （activated partial thromboplastin time， APTT） Principle ?白陶土（接触因子激活剂） ?部分凝血活酶（脑磷脂） ? Ca2+ 血浆 凝固时间 反映内凝的筛选试验 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Reference range 32~43s 受检者较正常对照值延长10s以上才有意义。 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Clinical significance 1．同CT测定。 但较敏感，能检出Ⅷ:C小于25％的轻型血友病， 是目前推荐应用的内凝的筛选试验。 2．监测肝素治疗的首选指标： 以维持结果为基础值的2倍左右为宜。 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 六、血浆凝血酶原时间测定 p329 （prothrombin time, PT） Principle 影响因素：血浆中因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ ?组织凝血活酶（含TF） ? Ca2+ 血浆 凝固时间 外凝常用的筛选试验 Tests of thrombus and haemostasis 血栓和止血检查 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Reference range 1.凝血酶原时间（PT） 平均值为（12±1）s， 超过正常对照值3s为异常 2.凝血酶原时间比值（prothrombin ratio, PTR）