血液透析患者高血压处理.pptVIP

MHD患者高血压的特点-----RAA异常激活 透析患者PRA相对容量、细胞外液容量、可交换钠水平不成比例增加 双肾切除可使80%患者血压得到控制 ACEI可有效控制血压 高血压、蛋白尿和肾小球硬化的实验动物有肾上腺肥大和高醛固酮血症 GFR下降到70ml/min，血醛固酮增加3倍 第19页，共46页，编辑于2022年，星期六 MHD患者高血压的特点-----ESRD透析患者交感神经异常兴奋 用微神经电图方法测得外周交感神经释放频率3倍于正常人 患病肾脏传入使交感神经激活 高低压压力受体系统功能异常 尿毒症毒素使肾的化学、机械感受器受损 第20页，共46页，编辑于2022年，星期六 ESRD患者EPO相关性高血压 EPO相关性高血压发生率为20%，血压可升高10mmHg 大多发生于治疗的前3个月 易发者为治疗前有高血压、基础Hct值高及贫血快速纠正者 第21页，共46页，编辑于2022年，星期六 MHD患者高血压的特点EPO相关性高血压 EPO相关性高血压发生率为20%，可升高10mmHg 大多发生于治疗的前3个月 易发者为治疗前有高血压、基础Hct值高及贫血快速纠正者， 全血黏度增加，总外周阻力增加，ET-I增加，直接缩血管作用 第22页，共46页，编辑于2022年，星期六 MHD患者降压靶目标问题 第23页，共46页，编辑于2022年，星期六