联合用药与药物相互作用.pptxVIP

联合用药与药物相互作用第1页/共60页第一节 联合用药联合用药： 2个或2个以上药物同时用或先后序贯用一、协同作用①相加作用1+1=2②增强作用1+12二、拮抗作用①生理性拮抗：药效抵消②药理性拮抗：靶点拮抗③化学性拮抗：直接化学反应而失效第2页/共60页第二节药物相互作用(drug interaction) 从广义上讲，某一种药物由于其他化学物质的存在,以至药理作用发生改变。药物、食物、饮料、烟酒、试剂。一般发生在体内;少数在体外发生（药剂学） 。可能有益；可能有害。失效毒性第3页/共60页狭义： 两种或两种以上的药物在体内共存时产生的不良影响，包括药效降低和毒性增加。第4页/共60页第一节药物相互作用类型1.药剂学的相互作用(详述);2.药代动力学方面相互作用(详述);3.药效学方面相互作用（详述）; 第5页/共60页一、药剂学的相互作用 (一)配伍禁忌：指药物在体外发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变。例子乳糖酸红霉素(盐析、在葡萄糖溶液中易分解)氨基苷类与羧苄西林氢化可的松(50%乙醇)20%SD+5%葡萄糖-----SD晶-----栓塞葡萄糖溶液中不能加入某些药物：氨茶碱、可溶的巴比妥类、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素，可溶性磺胺药、华法林。(二)影响药物的生物利用度(bioavailability) ：第6页/共60页药物在其固定剂型(如片剂