血液透析抗凝技术的应用与护理.pptVIP

关于血液透析抗凝技术的应用与护理 第1页，共30页，编辑于2022年，星期六 血液净化常用的抗凝技术 普通肝素抗凝技术 低分子量肝素抗凝技术 无肝素抗凝技术 局部枸橼酸盐抗凝技术 第2页，共30页，编辑于2022年，星期六 血液净化常用的抗凝技术 一、普通肝素抗凝技术 肝素是由两种多糖交替连接而成的多聚体，分子量6000--25000Da。 通过与抗凝血酶III(AT-III)结合，使之构型改变，与凝血酶、凝血因子Xa、IXa、 XIIa结合并灭活。是常用的抗凝剂，在体内外都有抗凝血作用。 第3页，共30页，编辑于2022年，星期六 血液净化常用的抗凝技术 普通肝素抗凝具有很多优点： 起效快（3-5min） 半衰期短（1-1.5h） 鱼精蛋白可中和 同时普通肝素是混合物，存在 许多差异性片断，导致药物结 合率、清除率不同，以及其它 问题： 自发性出血 高脂血症 骨质疏松 血小板减少 脱发 过敏反应 第4页，共30页，编辑于2022年，星期六 血液净化常用的抗凝技术 肝素的半衰期在个体间差异很大，正常人为（37±8）分钟，尿毒症患者可延长至60-90分钟。所以应制定个体化的使用方案，并在血液净化过程中，密切监测。 并发症的防治 对透析过程突发出血的患者立即停用，并给予肝素拮抗剂——鱼精蛋白（1:1或1:2） 有潜在出血危险的患者可选择低分子肝素 高危出