肾病综合征的诊断与治疗.pptVIP

定义 病因 病理生理 病理类型及临床特点 并发症 鉴别诊断 治疗 预后 1. 是什么？ 2. 如何发生？ 3. 具体分类？ 4. 严重程度 5. 其他可能 6. 治疗方案的选择 7. 疾病发展与治疗 * 1、病理类型：MCD、轻度MSPGN及早期MN预后好 　　　　　 MPGN、重度MSPGN预后较差 2、临床因素：大量蛋白尿 高血压 促进肾小球硬化 高血脂 3、并发症： 反复感染 血栓、栓塞并发症 病、症、药、人 * 患者，XXX，女， 55岁 主诉：因“双下肢水肿2月”入院 患者2月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴腹胀乏力不适，不伴发热、恶心、呕吐、胸闷、全身关节疼痛、皮肤紫癜等情况 既往体健，无特殊病史 1、患者需要做哪些检查及检验？ 2、你考虑患者的诊断是什么？需要与哪些疾病鉴别？ 3、肾病综合征的病理分类、并发症及治疗原则是什么？ * Thank you * * * * 定义 病因 病理生理 病理类型及临床特点 并发症 1. 是什么？ 2. 如何发生？ 3. 具体分类？ 4. 严重程度 * * 1、感染原因：蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、 糖皮质激素的应用 2、感染部位：呼吸道、泌尿道、皮肤 3、感染是NS最常见的并发症，严重时可造成死亡 4、感染导致NS复发或治疗效果不佳 * 1、血栓原因：1）血液浓缩 2）高脂血症 3）凝血功能失衡 4）利尿剂及糖皮质激素的应用 2、部位：肾静脉、肺、下肢、下腔 3、影响NS治疗及预后的重要因素 * 1、原因：有效血容量不足，导致肾前性氮质血症 2、以微小病变性肾病居多， 病理提示与肾间质弥漫水肿有关 * 低蛋白 血症 NS 高脂血症 营养不良、发育迟缓 免疫球蛋白 ：免疫力低下 金属结合蛋白 ：微量元素缺乏 内分泌素结合蛋白 ：低T3综合征 药物结合蛋白 ：影响药物疗效 血栓、栓塞、心血管系统并发症 * 1）确诊NS 2）确认病因：排除继发性和遗传性疾病，建议活检 3）排除有无并发症 * 定义 病因 病理生理 病理类型及临床特点 并发症 鉴别诊断 1. 是什么？ 2. 如何发生？ 3. 具体分类？ 4. 严重程度 5. 其他可能 * 1、血清HBV抗原阳性 2、患肾小球肾炎，排除其他继发性肾小球肾炎 3、肾活检切片中找到HBV抗原 * 1、好发于青少年及中年女性 2、多系统受损 3、免疫学检查有自身抗体 * 1、好发于青少年 2、典型的皮肤紫癜 3、可伴关节痛、腹痛及黑便 * 1、10年以上的糖尿病病史 2、早期为微量白蛋白 3、糖尿病的眼底改变 * 1、多器官受损：心、肾、消化道、皮肤、神经 2、需肾活检进行鉴别 * 1、中老年男性多件 2、骨痛、血清球蛋白增高、M蛋白血症 3、骨髓象示浆细胞异常增生 * 定义 病因 病理生理 病理类型及临床特点 并发症 鉴别诊断 治疗 1. 是什么？ 2. 如何发生？ 3. 具体分类？ 4. 严重程度 5. 其他可能 6. 治疗方案的选择 * 1）卧床休息为主 2）应保持适度活动，以防肢体血管血栓形成 * 1、水肿时应