（优质医学）颅底解剖详解.pptVIP

颅后窝posterior cranial fossa 最大、最深，前界为鞍背、蝶骨体后面和枕骨基底部，后界为枕鳞下部，外侧界为颞骨岩部、颞骨乳突部和枕骨侧部，上后界为顶骨乳突角。颅后窝容纳小脑、脑桥和延髓。 枕骨大孔foramen magnum 位于颅后窝中央，枕骨大孔前缘两侧有舌下神经管的开口。 斜坡clivus由蝶骨体和枕骨基底部构成，二骨在青春期之前以蝶枕结合相连结，至青春期则融合为骨性结合。 枕骨和颞骨岩部之间有岩下窦沟groove for inferior petrosal sinus 和岩枕结合，后者在经过浸渍处理的颅骨标本上呈一裂隙状，称为岩枕裂。 * 岩下窦沟终于颈静脉孔jugular foramen。 内耳道internal Lcoustic meatus 开口于颞骨岩部的后面。前庭水管外口则隐藏于内耳门外侧一小骨嵴的下面。 颈静脉孔jugular foramen由颞骨和枕骨的颈静脉切迹对合而成。枕骨的颈静脉切迹的前界是凸起的颈静脉结节，颈静脉孔被颞骨的颈静孔内突做不完全分隔。 乙状窦沟groove for sigmoid sinus 向前内通人颈静脉孔，向后与横窦沟groove for transverse sinus 相延续。后者延伸至枕内隆凸internal occipital protuberance。 枕内嵴internal occipital crest自枕内隆凸行向枕骨大孔。 * 颅底内面的常见变异 在颅中窝蝶鞍区，许多变异可从X线片上看到。在有些病例中，可见指向颞骨的蝶小舌与颞骨发生融合。 * 前床突与后床突之间可出现另一突起，即中床突，后者与前床突融合时会形成一个额外的孔，称做颈动脉床孔 caroticoclinoid foramen ，这样，原位于前床突内侧的颈动脉切迹就变成一个由骨围成的孔。 * 另一种变异是前床突与后床突之间出现床间桥interclinoidal bridge，在X线片上，这两个突起之间的骨性融合叫鞍桥sella bridge。床间桥可出现于一侧或两侧，如果存在中床突，还可与中床突融合。 * 有时卵圆孔与蝶骨之间，出现一供静脉穿出的孔，称为蝶导静脉孔foramen venom 或vesalius 孔。该孔并不罕见，可出现于一侧或两侧，海绵窦与颅外静脉之间经过该孔相交通。在有些病例，鞍背因受到侧方扩大的颈内动脉环的侵蚀，与斜坡之间不再有任何骨性结合，在这种情况下，鞍背将在浸渍处理的颅骨标本中缺如。 * 有的枕内嵴分为两条，二嵴之间有发育完好的枕窦沟，向前延续为边缘沟，后者沿枕骨大孔外侧行向颈静脉孔。两侧的颈静脉孔可大小不等，左侧多半小于右侧。一侧的舌下神经管可分成两个。颞骨岩部尖端与鞍背之间可形成骨性结合，由此形成一骨桥，称展神经桥，其下方有展神经穿过。 * 三、血管神经穿经颅底的部位 颅底各孔有血管、神经穿行。 在颅前窝，嗅神经olfactory n.和筛前动脉anterior ethmoidal a. 穿筛板的筛孔进入鼻腔。 * 颅中窝 视神经optic n.和眼动脉ophthalmic a. 穿视神经管进入眶腔。 穿眶上裂的结构：外侧部有眼上静脉superior ophthalmic v.、泪腺神经lacrimal n.、额神经frontal n.和滑车神经trochlear n.穿过，其内侧部有展神经abducent n.、动眼神经oculomotor n.和鼻睫神经nasociliary n.穿过。 * 展神经和滑车神经的行经特殊，走行于硬脑膜内。展神经在斜坡中部穿过硬脑膜，滑车神经沿斜坡上缘，小脑幕附着处走行。动眼神经和滑车神经通过海绵窦外侧壁，展神经在颈内动脉外下方穿过海绵窦。 * * 动眼神经和滑车神经通过海绵窦外侧壁，展神经在颈内动脉外下方穿过海绵窦。三叉神经trigeminal n. 经颅中窝硬脑膜桥下方至颞骨岩部前部，两层硬脑膜在此处形成袋状间隙，内容三叉神经节(trigermnal ganglion。三叉神经三个分支通过不同的孔裂离开颅腔:眼神经ophthalm