本体感觉的评估与训练进展.pptVIP

脑卒中踝关节功能障碍 脑卒中后踝关节功能障碍是高位中枢神经损伤造成的运动障碍，以往一直认为其直接原因为小腿三头肌肌群张力异常增高、痉挛所致。 Carr等通过综合大量有关的实验和临床研究后提出，痉挛不只是高位中枢失去对低位中枢的控制，也与肌肉纤维、肌健及关节囊的神经支配改变有关，而且很可能与制动和废用有关。 * Pro-Kin平衡仪独特功能 针对脑卒中足下垂提供数十种踝背屈训练方案 适用于脑卒中后各个时期踝关节训练 大大缩短了患者恢复步行的时间 有效改善偏瘫患者足下垂 * 重建踝关节本体感觉 增强关节囊的张力 增加肌肉收缩的反应速度和肌肉力量 增强皮肤对外界刺激的敏感性以及关节内的感知来增加关节的稳定性，增强关节的运动功能 * 角度活动范围 前－后向倾斜 ＋15°－15° 左－右向倾斜 ＋15°－15° Prokin3平衡训练系统 超出该范围将引起踝关节损伤 避免了动态平衡训练引发损伤的缺陷 * Prokin3提供踝关节本体感觉评估训练系统 独特的踝关节本体感觉测试系统 针对性强的训练方案 具备完善的踝关节训练保护机制 预防踝关节损伤的有效方法 治疗踝关节不稳定的有效手段 * MR Cube：通过软件系统 神经肌肉反馈训练 * 速度 力量 耐力 本体感觉协调 训练 * 速度 力量 耐力 本体感觉协调 日常生活及主动活动 * 通过视频反馈信号调节运动力量、速度方向 本体觉训练——运动控制训练 上肢协调训练 躯干控制训练 躯干力量训练 * 本体觉训练——运动控制训练 通过视频反馈信号调节运动力量、速度方向 * 躯干稳定及肩关节活动 * 躯干控制 * 脊柱稳定 上肢主动活动 躯干控制 * 下蹲与平衡 * 协调控制的评估 * * * * * 本体感觉 本体感觉-----深感觉 关节运动觉 关节位置觉 振动觉 主要包括 关节位置的静态感知能力（传入关节位置觉） 关节运动的感知能力（传入关节运动觉） 反射回应和肌张力调节（传出运动控制） * 本体感觉 本体感觉——感受器主要分布在肌腱、韧带及关节囊上。 人体的平衡、协调及技巧性运动与本体感觉的正确反馈密切相关。运动是本体感觉的一种反应。 大脑顶叶、内囊病变均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍,导致感觉性共济失调,使患者对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整,造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调,从而影响各种动作的准确完成。 * 本体感觉的评定-检测 症状： 走路不稳，如踩棉花感，以闭眼时明显，步基增宽。步行时常不得不注视自己的脚,通过视觉代偿调整平衡和姿势。 检查： 姿势 双脚立位（睁、闭眼） 单脚立位（睁、闭眼）（Romberg’s征 ） 坐位（睁、闭眼） 协调试验 -指鼻、轮替、跟膝胫试验 关节位置觉、震动觉降低或丧失。 * 本体感觉的评定 动态检测： -坐、站立时移动身体； -行走：在各种不同条件下的行走，包括脚跟碰脚趾，足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过障碍物行走等。 * 本体感觉的评定-量表 评定量表：虽然属于主观评定，但由于不需要专门的设备，评分简单，应用方便，临床仍普遍使用。信度和效度较好的量表主要有： ——Berg量表 ( Berg Balance Scale ) ： 有14个项目，需要20分钟完 成，满分56分，低于40分表明有摔倒的危险性。 ——Tinnetti量表 ( Performance - Oriented Assessmen