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腘窝囊肿合并破裂、出血 * 临床病史 影像表现 病理诊断 鉴别诊断 * 临床病史： 某病人，女，50岁，退休工人。 10余天前无明显诱因自觉右小腿憋胀肿胀，未经特殊治疗，肿胀憋胀较前逐渐加重。 查体：右小腿肿胀明显，皮温稍高，皮肤色泽与周围皮肤相仿无红润，可触及右小腿组织较左小腿硬，右下肢活动可，血运及皮肤感觉正常。 * MR:（检查部位：小腿部平扫+增强 ） CT:（检查部位：下肢CTV ） 诊断：右下肢后内侧肌间隙肿物，考虑腘窝囊肿合并破裂、出血，伴皮下脂肪间隙水肿。 * T1 T2 * COR STIR COR T1 * OSAG T2 FS * AX TI FS AX LAVA+C * * * * 术中所见：肿物位于腓肠肌内侧头处，呈囊性，其中有粘性积液。向远端延口约10cm，可见囊肿底部破裂，向下于腓肠肌间隙与小腿中段。 * 腘窝囊肿，又称Baker囊肿，由于液体积聚在腘窝周围的滑囊内所致。 是最多见的滑膜囊肿。 典型的腘窝囊肿是由于液体积聚在腓肠肌和半膜肌滑囊内，它起自于腓肠肌内侧头和半膜肌内侧缘之间；不典型的腘窝囊肿可起自于腓肠肌外侧头和股二头肌间的滑囊，亦可来自胫腓近侧关节的囊肿，这两种不典型的腘窝囊肿可不位于腘窝内，而位于其近端或远侧。 * 影像表现： CT表现：腘窝软组织内边缘光滑的囊状低密度影，CT值在30Hu以下。 MR表现：T1WI上呈低信号，T2WI、STIR上呈高信号，边缘光滑，可有分叶及分房表现；当囊肿内有出血时，在T1WI上呈高信号；增强扫描，多表现为边缘性的或囊壁的强化。 * 鉴别诊断： 半月板囊肿： 关节液经半月板裂隙挤压形成囊肿 常见外侧或体部肿块，通常较小（1cm） 邻近膝关节线 局部可有压痛，屈膝时更明显 外侧发病率是体部的3-4倍 * 内侧半月板囊肿 * 半月板内囊肿 * 腱鞘囊肿： 表面由扁平－梭形细胞覆盖 含有粘蛋白或液体 来自于关节囊、韧带、 腱鞘、粘液囊、 软骨下骨质 *
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