咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学.pptVIP

* 滑膜肉瘤 * 小结1 以前广义的咽旁间隙肿瘤的影像定位极易概念混淆 应与解剖学定义一致 咽旁和咽旁间隙 * 小结2 咽旁间隙脂肪的移位方向 颈内动脉的位置变化 腮腺深叶与肿块的形态 与咽侧壁、咀嚼肌下颌骨等关系 * * 谢谢大家! * 咽旁血管瘤 沿间隙类圆形或适形生长 CT平扫略低密度，增强轻度强化有延迟强化的特点 MR T1W等低信号，T2高或略信号，延迟强化特点同CT 术中单靠触诊难以发现肿瘤 * F66,体检发现左咽部肿物 * * * 咽粘膜间隙（pharyngeal mucosal space PMS） 位于颈内筋膜脏层与咽后、侧壁粘膜之间，上至颅底下达环状软骨水平。该间隙后邻咽后间隙，外侧邻咽旁间隙，内、前方为气道。 内有粘膜上皮、小涎腺、淋巴组织、咽缩肌、咽鼓管咽肌等。 常见肿瘤包括鼻咽癌、口咽癌、鼻咽和口咽淋巴瘤、血管瘤、小唾腺来源肿瘤等。 * * 咽粘膜间隙占位表现 临床、CT发现肿块突向腔内 咽旁肿块与鼻咽、口咽侧壁相连无脂肪分隔，咽旁间隙脂肪受压向外推移 有静脉石时可提示为血管瘤 表面不光滑，提示为MT，可伴咽后淋巴结肿大 * F38，咽部不适，PE:左软腭片状紫色物 * * M/51发现左口咽肿块1月 * NHL * 颈动脉间隙（carotid space） 由颅底一直延伸到主动脉弓。其舌骨水平以上部分与咽旁间隙相邻，位于腮腺间隙内后方、咽旁间隙后外侧、咽后间隙外侧。 间隙内有颈动脉鞘及其包绕的颈内动脉、颈内静脉，还包括第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经等。 该间隙内最多见的肿瘤为神经鞘瘤和副神经节瘤（颈动脉体瘤、颈静脉球瘤和迷走神经体瘤）。神经鞘瘤多发生在迷走神经或交感链 * * 颈动脉间隙来源占位 颈内动静脉分离或向外后移位 咽旁间隙受压前移 相应的神经症状（ IX-XII 、颈交感） * F/57 * * 颈动脉体瘤 F/42 声音嘶哑3月 * 发现左颈肿物呼吸不畅4月 * 咽后间隙（retropharyngeal space） 位于咽旁间隙后方，在颈内筋膜壁层和椎前筋膜之间。向上延伸到颅底；向下可达横膈。其内部被分隔为左、右两部分。内有咽后组淋巴结及脂肪 咽后间隙内最常见的占位为各种原因引起的咽后淋巴结肿大，其中鼻咽癌咽后淋巴结转移尤应引起重视，注意与交感来源N鞘瘤鉴别 * * 咽后淋巴结 颈内动脉外后移位 咽旁间隙前移 鼻咽有肿块 或有其它原发肿瘤史 * F/41回缩性涕血2月余 * M/39，打呼数月 * * F/43 发现左颈肿块1月，咽痛20天,左咽侧后隆起,粘膜表面光,TB * 腮腺间隙(Parotid Space) 是指腮腺囊内的潜在性间隙，其上界为外耳道及颞下颌关节，下界为下颌角的稍下方，前界为咬肌及下颌支，后界为胸锁乳突肌上部的前缘和二腹肌后腹，内侧界为茎突肌群及咽旁间隙，外侧界为腮腺表面筋膜 间隙内有腮腺，腮腺内导管、腮腺内淋巴结