髌骨骨折护理查房.ppt

12.14（术后第1天）：伤口渗血较多，常规换药，伤口处红肿明显。患者主诉疼痛难忍，难以入睡，评分为6分。遵医嘱盐酸曲马多一片口服，疼痛仍未好转，予地佐辛一支肌肉注射。 12.15（术后第2天）：患者切口处渗血较前减少，局部可见少许张力性水泡，足趾血运正常，切口酒精湿敷，并予镇痛泵持续应用中，夜间间断入睡。疼痛评分3分 12.16（术后第3天）：左膝部敷料外观干燥，无明显渗出。足趾血运正常。患者夜间安静入睡。 12.19（术后第6天）：患者目前处于恢复期，切口对合良好，皮缘无发黑，肢端血运正常，护理加强功能锻炼，指导患者暂不要下地活动，逐渐行左下肢肌力功能训练。 12.23（术后第10天）：患者伤口愈合良好，予今日办理出院。 病例简介 * 1、疼痛 2、肿胀 3、生活自理能力下降 4、有皮肤完整性受损危险 5、潜在并发症 下肢深静脉血栓形成 6、知识缺乏 缺乏饮食相关知识 术前护理诊断 * 12-03 17:00 S1：疼痛 （疼痛评分为4分） I: 1、指导患者取舒适体位，抬高患肢20-30cm,卧床休息。 2、遵医嘱静脉输入止痛药物。(0.9%Ns250ml+氯诺昔 康8mg bid） 3、评估患者疼痛的程度，及时发现病情变化，告知患者在疼痛时及时告知医护人员。 4、保证病人充足的睡眠缓解疼痛。 5、指导患者采取放松技术，深呼吸、播放音乐，分散患者注意力。 O: 12-6 10:00 患者主诉更换体位时感觉疼痛，睡眠不受影响（评分为2分) * 12-03 17:30 S2：肿胀（++） I: 1、抬高患肢20~30cm,以利于静脉及淋巴回流，减轻肿胀。 2、指导患者进行功能锻炼，促进肿胀消退。 3、给予患肢局部冰敷，每次30mim.每日2次。降低毛细管 通透性，减少渗出，减轻肿胀， 4、 遵医嘱使用消肿药物，并观察用药反应。 （甘露醇250ml Q12h 静脉滴入) O：12-12 15:00 患者左侧膝关节处肿胀已消退（—）。 * 12-03 19:00 P3 :生活自理能力下降（评分65分） I： 1、备呼叫器，常用物品置病人床旁易取地方。 2、保持床单元清洁整齐舒适。 3、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、床上大小便 4、随时巡视，及时发现患者的需要，并给予帮助， 鼓励病人逐步完成各项自理活动。 O：12-13 11：00 患者手术，术后生活自理能力下降, 评分50分。 * I: 1、保持床单元清洁、干燥、无褶皱、无渣屑。 2、保持臀部皮肤干燥。 3、协助患者更换体位、患肢抬高，班班交接皮肤情况。 O: 12-13 10:00 患者皮肤完整。 12-03 19:00 P4 ：有皮肤完整性受损的危险 * 12-04 10：00P5：潜在并发症 下肢深静脉血栓形成 I: 1、评估患者深静脉血栓发生的危险因素； 2、嘱患者活动足趾关节及股四头肌等长收缩练习； 3、嘱患者多饮水，降低血液的粘稠度； 4、观察双下肢皮肤有无发白、疼痛、肿胀、水肿， 必要时协助病人行双下肢血管彩超； 5、定期复查D-二聚体指标。 O： 12-23 10：00 患者未发生下肢深静脉血栓。 * 12-04 9:00  P6 知识缺乏 缺乏骨折早期饮食相关知识 I: 1、指导患者饮食以清淡通便为主，宜食高维生素，低盐、低 脂、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。 理气食物:如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。 2、此期应忌生