皮肤屏障功能.pptVIP

皮肤类型与屏障作用密切相关，针对不同类型的皮肤，特点不同。 干性皮肤：角质层的含水量低于10%，pH6.5，皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂，屏障作用弱 中性皮肤：角质层含水量10－20%，皮脂分泌量适中（pH4.5～6.5），屏障作用正常 油性皮肤：皮肤角质层含水量接近20%，皮脂分泌旺盛，pH4.5。外观油腻发亮，屏障作用正常 敏感性皮肤：对外界刺激的反应性增强，多见于过敏体质者，屏障作用弱 皮肤屏障功能的测定方法： 经表皮失水（Transepidermal water loss, TEWL） 如果皮肤的屏障功能受损，水分丢失就会增加。因此，经表皮失水成为皮肤屏障功能测定的重要指标之一。 皮肤屏障功能的测定方法： 经表皮失水（Transepidermal water loss, TEWL） 从图中我们可以看到： 皮肤从潮湿的环境到干燥的环境丢失水分的比例远远高于皮肤从正常到干燥的环境。 皮肤干燥是屏障功能障碍的标志 皮肤干燥提示TEWL增加，间接提示表皮功能障碍，尤其是角质层功能障碍 皮肤干燥往往导致皮肤粗糙，脱屑、瘙痒，搔抓，诱发皮肤炎症 任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表皮完整性的因素 都可导致皮肤屏障功能缺陷，其中包括 先天性疾病（各种鱼鳞病，Netherton综合征-鱼鳞病、毛干异常以及AD) 、炎症性疾病（特应性皮炎、银屑病）、 老年性皮肤和过度洗涤的皮肤等。 我们临床最常见的皮炎湿疹表现为：角化不全、细胞间水肿、血管扩张，炎症性浸润。 而且在红皮病时屏障功能极度下降。 皮肤屏障功能异常在皮炎发生的过程中具有重要作用。 皮肤屏障功能异常导致经表皮失水增加，皮肤抵抗功能下降， 抗原进入引起超敏反应或者细菌定植增加，皮肤抗感染免疫能力加强， 这些都可以引起皮肤的炎症，而炎症反过来又会加重皮肤屏障功能的异常。 这就是我们刚才也提到过的炎症和皮肤屏障功能障碍的恶性循环。 炎症促进皮损的形成，引起皮肤屏障功能降低； 而皮肤屏障功能障碍进一步引起皮肤屏障功能的破坏 这张是皮肤炎症时屏障功能受损的重要表现， 无论是特应性皮炎还是银屑病，皮肤受损时免疫细胞释放大量的炎性因子，引发皮肤的炎症 在特应性皮炎的发生发展过程中，皮肤本身的因素： 屏障功能受损、皮肤干燥以及免疫系统的异常在特应性皮肤病的发展过程中具有非常重要的作用和地位。 AD患者的皮肤特征表现为： 干燥：TEWL增加，角层含水量降低（结合水减少） 粗糙：皮肤表面皮脂含量降低，特别是神经酰胺含量降低（导致含水量减少，肤屏障功能降低） 瘙痒：对外界刺激敏感性升高 脆弱：抓破、继发感染等 AD与正常皮肤角层含水量比较：AD患者皮肤角质层含水量显著降低 炎症和屏障功能障碍的恶性循环 第30页，共48页，编辑于2022年，星期五 皮肤炎症时屏障功能受损 Donald Y.M.Leng New insight into atopic dermatitis, The journal of Clinical Investigation, Vol113, Np 5, March 2004 第31页，共48页，编辑于2022年，星期五 遗传因素 免疫系统 TH2, IgE等等 自身免疫 屏障功能 受损 皮肤干燥 抗原 食物、吸入物、 接触等 刺激 气候 感染 金葡菌等等 神经系统 精神压力 神经多肽 环境触发因素 内在因素 外在因素 潜在 疾病 皮损 特应性皮炎的发生 第32页，共48页，编辑于2022年，星期五 AD患者的皮肤特征 干燥：TEWL增加，角层含水量降低（结合水减少） 粗糙：皮肤表面皮脂含量降低，特别是神经酰胺含量降低（导致含水量减少，肤屏障功能降低） 瘙痒：对外界刺激敏感性升高 脆弱：抓破、继发感染等 Donald Y.M.Leng New insight into atopic dermatitis, J Clin Invest，2004，113： 第33页，共48页，编辑于2022年，星期五 AD与正常皮肤角层含水量比较 正常对照组 AD组 Comeometer—前额 Paul –Gunther Stator, Comparision of epidermal hydration and skin surface lipids in healthy individuals and in patients with atopic dermatitis, JＡm Acad Dermatol 2003;48:352-8　 第34页，共48页，编辑于2022年，星期五 AD与正常皮肤表面皮脂比较 正常对照组 AD组 Subumete