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乳腺疾病诊断.doc 乳腺疾病诊断.doc 乳腺疾病诊断.doc 乳腺疾病的超声诊断 超声检查能清楚显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾病主要用于(1)确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块；(2)鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；(3)无创确诊乳腺导管扩大；(4)确诊腋窝及胸廓旁淋奉迎肿大并供给肿大淋奉迎的性质。 第一节正常乳腺声像图 正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，摆列不整，但大小相似。乳腺的表层为低回 声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。 乳腺深部为胸大肌，为层状摆列的低回声，低回声间有加强光带。 正常乳腺 第二节乳腺疾病的超声诊断 一．乳腺纤维腺瘤 (一)声像图特点乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块，包膜完好 圆滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块周边 及内部均见少量彩色血流信号。 乳腺纤维瘤 乳腺纤维瘤，内有钙化 乳腺纤维瘤内血流信号 乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱 (二)临床意义超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位于 乳腺组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口地址 选择供给了正确信息。 (三)鉴别诊断乳腺纤维腺瘤主要与乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块 呈蟹足样浸润性生长，界线不整齐，形态不规则。 二．乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良） (一)声像图特点乳腺小叶增生是一种乳腺洋溢性疾病，在声像 图上表现为双侧乳腺回声增粗、加强，摆列稍凌乱。若有囊性扩大， 则在乳腺组织内出现无回声区，壁薄，后方回声加强，若有纤维结节 形成，乳腺内可见低回声区，形态一般呈圆形，无包膜，内无血流信 号。 (二)临床意义10MHz探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增生诊 断的敏感性和特异性尤其提升。特别是乳腺囊性增生病，但对于乳腺 限制性纤维增生病有时难以与乳腺癌鉴别，可是超声指引下乳腺肿块 穿刺活检是术前病理诊断的最正确方法。 三．乳腺癌 (一)声像图特点患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态 不规则，边沿不圆滑，呈蟹足样，内部多为低回声，散布不平均，内 部可有强回声钙化斑块。肿块后方衰减大。多普勒探测，肿块周边及 内部有较丰富血流，多呈高阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉旁 及同侧腋窝扫查到平均低回声、圆形的转移性淋奉迎肿大。 乳腺癌，呈片状，界线欠清 乳腺癌，呈“蟹足状”生长 乳腺癌，后方声衰减显然，压迫乳腺导管 乳腺导管内肿瘤，致使远端腺管扩大 乳腺导管扩大 乳腺癌内血流信号 乳腺癌内血流信号及动脉频谱 乳腺癌，同侧淋奉迎肿大 (二)临床意义超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之一， 对于难以定性的乳腺肿块，可经过超声指引下乳腺肿块穿刺活检获得 术前病理诊断。别的，超声可探测胸骨旁及腋窝淋奉迎，并依据其声 像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期。 (三)鉴别诊断乳腺癌应与乳腺纤维腺癌、乳腺小叶增生症鉴 别。