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乳腺癌中医临床路径 乳腺癌中医临床路径 乳腺癌中医临床路径 乳腺癌中医临床路径(试行) 路径说明：本路径适用于西医诊疗为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊疗：第一诊疗为乳癌病(TCD编码：BWA040)。 西医诊疗：第一诊疗为乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：。 (二)诊疗依据 1．疾病诊疗 参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。 2．病期诊疗 依据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊疗。 证候诊疗 参照国家中医药管理局要点专科协作组拟定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 乳癌病〔乳腺癌〕临床常有证候： 气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 〔三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局要点专科协作组拟定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 (四)标准住院日≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊疗一定吻合乳癌病(TCD编码：BWA040)和乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：的患者。 2．患者适合并愿意接受中医治疗。 3．患者同时合并其余疾病，但住院时期无需特别办理，也不影响第一诊疗临床路径流程推行时，可以进入本路径。 (六)中医证候学察看 四诊合参，采集该病种不同样证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动向变化。 (七)住院检查项目 1．必要的检查项目 血老例+血型、尿老例、便老例； 生化全项(包含肝功能、肾功能)； 凝血指标； 肿瘤标记物：CEA、CA153.、CA125； 心电图； 胸部正侧位X线片； 腹部彩超。 2．可选择的检查项目：T细胞亚群解析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目依据患者病情加以选择。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 气滞痰凝证：化痰解郁。 冲任失调证：调治冲任。 毒热蕴结证：解毒散结。 气血两虚证：益气养血。 气阴两虚证：益气养阴。 瘀毒互结证：化瘀解毒。2．辨证选择口服中成药。 3．辨证选择应用静脉滴注中药注射液。 4．外治法：依据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。 5．针灸治疗：可依据不同样病情采用不同样的治疗方法。 6．其余疗法：依据病情采用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。 7．内科基础治疗。 8．护理：辨证施护。 (九)出院标准 1．乏力、难过等主要临床症状缓解。 2．病情牢固。 (十)有无变异及原由解析 1．治疗时期出现严重的并发症或合并症，致使住院时间延长，住院花费增添。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 乳腺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊疗为乳癌病（乳腺癌）（ 患者姓名：年龄：岁 住院日期：年月日 标准住院日期：≤21天  TCD：BWA040乳癌病、 职业：住院号： 出院日期：年月 实质住院日：天  ICD：乳腺恶性肿瘤） 日 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第1天） （第2-3天） （第4-7天） 主 □ 咨询病史及体格检查 □ 住院医师完成病历书写 □ 中医四诊信息采集 要 □ 采集中医四诊信息 □ 主治医师查房初步确立中 □ 主任医师查房，进行中医 诊 □ 进行中医证候判断 医药综合治疗方案（参照 证候判断：依据协助检查 疗 □ 书写病历 乳癌病中医诊疗方案） 结果，确立治疗方案及日 工 □ 开具老例检查、化验单 □ 向患者及家属交待治疗期 期。 作 间注意事项 □ 调整中药处方 □ 注意察看不良反应并实时 采纳相应的治疗举措 重 长久医嘱： 长久医嘱： 长久医嘱： 点 □ 乳癌病老例护理 □ 乳腺科老例护理 □ 乳腺科老例护理 医 □ 分级护理 □ 分级护理 □ 分级护理 嘱 □ 普食 □ 普食 □ 普食 □ 中药治疗 □ 中药内服 □ 中医内服（辨证施治） 暂时医嘱： 中医药特点外治法（选做） □ 中医注射剂 □ 血、尿、便老例，生化 □ 中药穴位贴敷治疗 暂时医嘱： 检查，凝血功能。 □ 中药泡洗 □ 血老例 □ TB淋巴细胞亚群解析 □ 针灸 □ 心电图 □ 妇科肿瘤标记物 中医药特点外治法（选做） □ 艾滋梅毒系列 □中药穴位贴敷治疗 □ 乙肝全套、丙肝抗体 □中药泡洗 □ 乳腺及引流区彩超 □针灸 □ 心电图 □ 胸片 □ 腹部B超 □ CT □ MRI □ 骨扫描 主要 □ 住院介绍 □ 察看患者病情变化 □ 察看患者病情变化 护理 □ 指导患者进行协助检查 □ 指导陪护工作 □ 指导陪护工作 工作 □ 依据医嘱执行诊疗护理 □ 准时巡视病房 □ 准时巡视病房 举措 病情 □无 □有，原由： □无 □有，原由： □无 □有，原由： 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 护士签字 医师签字 时间 年 月 日 年 月 日 年 月