十七项医疗核心制度.pptVIP

? 十三、临床输血管理制度 为了加强临床用血管理，杜绝输血的浪费和滥用，严格掌握输血适应症，科学合理地用血， 结合我院实际，制定本制度。 一、Hb﹥100g/L，HCt﹥30%且无其他明显输血指征时不得输血。 二、各种输血表格、输血前实验室检查项目必须填写完整、齐全。 三、一次性备血2000ML以上必须开输血会诊单。 四、急诊病人输血前，临床医生必须及时采集ATL、HbSAg、抗HIV、 抗HVC、梅毒等的血标本，输血后在输血申请单上补上实验室检查结果，或通知血库。 五、按卫生部规定，禁止直系亲属在医院内进行献血。 六、经治医师向患者及家属告知输血目的和输血风险，并由医患双方共同签署《输血治疗同意书》。 七、各临床科室予以执行，若违反本规定，将扣除科室月量化考核分5-10分。 第三十页，共四十九页。 ? 十四、分级护理制度 分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级，分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理，在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色白标记。 一、特级护理 1、病情依据： (1)病情危重，随时需要抢救和监护的患者； (2)病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等； (3)各种严重外伤、大面积烧伤。 2、护理要求： (1)设专人守护，严密观察病情，备齐急救药品、器材、随时准备抢救。 (2)制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量。 (3)认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者诊疗安全。 第三十一页，共四十九页。 ? 十四、分级护理制度 二、一级护理 1、病情依据: (1)重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 (2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 (3)瘫痪、惊厥、子痫。早产婴、癌症治疗期。 2、护理要求： (1)绝对卧床休息，解决生活的各种需要。 (2)注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。 (3)严密观察病情，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 (4)加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。 (5)加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。 第三十二页，共四十九页。 ? 十四、分级护理制度 三、二级护理 1、病情依据： (1)病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，性骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。 (2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 (3)一般手术后或轻型先兆癫痫等。 2、护理要求： (1)卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动。 (2)注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。 (3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔护理、皮肤护理，防止发生合并症。 (4)给予生活上的必要照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 第三十三页，共四十九页。 ? 十四、分级护理制度 四、三级护理 1、病情依据： (1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。 (2)各种疾病术后恢复期或即将出院的患者。 (3)可以下床活动，生活可以自理。 2、护理要求： (1)可以下床活动，生活可以自理。 (2)每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握患者的生活，思想情况。 (3)督促患者遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视两次。 (4)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。 (5)进行卫生科学普及宣教工作，提高患者自我保健水平。 第三十四页，共四十九页。 ? 十四、分级护理制度 五、护理质量标准 1、床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。 2、卧位舒适，符合病情和治疗要求。 3、口腔清洁，妥善处理口腔黏膜、溃疡、出血等。 4、皮肤清洁、完整无破损。会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。 5、满足进食的要求。 6、满足饮水、排泄