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关于自体肌腱移植治疗膝关节前后交叉韧带损伤的临床观察 文档信息 属性： Doc-03D0AN，doc格式，正文5194字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于自体肌腱移植治疗膝关节前后交叉韧带损伤的临床观察 2 1 临床资料与方法 2 1．1 一般资料 2 1．2 手术方法 2 2 结果 4 文2：关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术的康复护理 5 1 临床资料 6 2 护理 6 3 结果 7 4 小结 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 关于自体肌腱移植治疗膝关节前后交叉韧带损伤的临床观察 文1：关于自体肌腱移植治疗膝关节前后交叉韧带损伤的临床观察 膝关节韧带的损伤及断裂在临床上较多见，膝关节前交叉韧带 (Anterior Cruciate Ligament，ACL)、后交叉韧带 (PosteriorCruciate Ligament，PCL)其中一个或同时断裂，多由高能量损伤导致，常伴有膝关节其它结构损伤，导致膝关节严重不稳和功能障碍[1]，ACL及PCL损伤后难以自愈，产生明显的膝关节不稳，继发关节软骨和半月板损伤，导致膝关节退行性骨关节炎，严重影响关节功能，必须及时修复，选择何种方法，对于纠正恢复改善由于前、后交叉韧带断裂所引起的前、后向不稳和前、后向旋转不稳非常重要[2]。我科自2009年3月～2012年4月对38例病人应用自体肌腱关节镜下重建ACL、PCL，现将手术方法及效果报告如下。 1 临床资料与方法 1．1 一般资料 本组38例患者，男25例，女13例；年龄19～45岁，平均32岁；左膝20例，右膝15例。其中交通事故伤伴有膝关节其它结构损伤，导致膝关节严重不稳15例，重物砸伤18例，运动损伤5例，前交叉韧带与后交叉韧带同时损伤10例，其中合并半月板损伤18例，伤后至手术时间为7天～1年。临床诊断根据外伤史、主诉症状、体征、MRI确定。所有患者均有膝关节疼痛、肿胀、行走不稳、跛行，查体Lachman试验均阳性，12例抽屉试验阳性，11例轴移试验阳性。 1．2 手术方法 患者取仰卧位，采用连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉，患肢及对侧下肢使用气囊止血带。常规应用关节镜，依次探查关节腔，本组中可见前或后交叉韧带全部断裂，清除前、后交叉韧带断端及周围纤维粘连组织，对于合并半月板损伤者，根据损伤程度行半月板修整或部分切除术。于胫骨结节内下lcm沿肌腱走行斜向内上方作切口长约3cm，找到半腱肌腱和股薄肌腱止点，用取腱器取下半腱肌腱、股薄肌腱，在肌腱操作台上修整肌腱，刮除腱表面附着肌肉，肌腱两端应用编织缝线编织缝合2～3cm，将其进行预张后，测量肌腱直径，备用。首先建立ACL或PCL骨隧道，将胫骨止点定位器置于胫骨后窝，关节线平面下lcm处，自胫骨结节下缘平面前内侧呈55°角打入导针，沿导针钻直径与移植腱相同的胫骨隧道；置入股骨止点定位器于股骨髁间窝内侧壁。自股内侧髁打入导针，沿导针钻直径与移植腱相同的股骨隧道。再建立ACL骨隧道，胫骨止点定位器定位于外侧半月板前角游离缘延长线与胫骨髁问内、外侧棘连线内中l／3 垂线的交点，自胫骨上端 PCL胫骨隧道的前外上方lcm钻直径与移植腱相同的胫骨隧道。自胫骨隧道插入股骨止点定位器，于屈膝90，定位于股骨外侧髁内侧面，钻股骨隧道。将肌腱穿入En— dobuton的尼龙袢，选用两根不同颜色的尼龙线分别传入 Endobuton的2个孔内，经胫骨隧道牵入股骨隧道，穿出骨皮质后，调整Endobuton位置，将肌腱向下拉紧，使Endobuton贴近股骨皮质，胫骨侧采用界面螺钉固定。最后检查重建ACL、PCL的位置、张力和固定稳定性。术后行内外侧应力试验膝关节稳定性可，较术前明显改善，关节内留置负压引流管，缝合伤口，无菌辅料适当加压包扎。 术后处理 术后常规给予预防感染、补液、消肿及对症等治疗。引流液量小于50ml后，拔除引流管。术后麻醉清醒后即进行股四头肌等长收缩、足背伸一跖屈等活动，进行直腿抬高及膝关节逐渐屈伸等活动，术后2周手术切口折线，继续股四头肌肌力、关节活动度锻炼，膝关节活动度达90°，4周后加强股四头肌肌力、关节活动度锻炼，术后 8个月内避免患膝剧烈剪切、旋转运动。术后定期随访，检查膝关节活动度、股四头肌力、前后向稳定性，术后3个月采用Lysholm评分标准对膝关节功能进行评定。 检查项目 ①体征检查 (膝关节的肿胀