平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比浅析.docVIP

平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比浅析 文档信息 属性： Doc-03VF5H，doc格式，正文6959字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比浅析 2 0 引言 2 1 对象和方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：平板运动试验和冠状动脉造影的对比分析 5 1 对象和方法 6 2 结果 7 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比浅析 文1：平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比浅析 0 引言 平板运动试验（TET）是临床用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心肌缺血的重要无创检测方法，正确判断TET结果对于诊断冠心病具有重要意义［1］. 我们对267例疑诊冠心病患者先后行TET和冠状动脉造影(CAG)检查，通过对比检查结果和相关临床资料，探讨影响TET诊断冠心病准确性的相关因素. 1 对象和方法 对象 选择我院心内科收治的200401/200612疑诊冠心病患者267（男172，女95）例，平均年龄（54±8）岁. 先后行TET和CAG检查，两个检查间隔时间7 d. 所有患者均排除急性心肌梗死、心脏瓣膜病等. 方法 平板运动试验 采用美林公司生产的PARKE大型平板运动心功能检测系统，按改良的bruce方案，连续同步监测体表12导联心电图和运动血压. TET阳性判断标准：在TET中或TET后，心电图示在以R波为主的导联上ST段呈水平型或下斜型下移≥ mV(J点后80 ms)，或ST段呈损伤型抬高≥ mV，持续时间＞1 min，若运动前心电图有ST段改变者，则在原有改变的基础上再下移或上抬 mV，作为TET阳性标准，并据此将患者划分为TET阳性组和阴性组. 以患者在TET中达到目标心率、出现典型心绞痛症状、出现阳性结果、收缩压急骤升高＞210 mmHg或较运动前下降10 mmHg、出现严重心律失常，作为TET中止目标. 冠状动脉造影 采用Judkins法选择性多体位左右CAG， 冠心病的诊断标准为冠状动脉的横断面积狭窄程度≥50%， 正常或狭窄＜50%为CAG阴性. 统计学处理：计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；按标准公式计算敏感性和特异性. 以P为有统计学意义，采用统计软件包进行统计分析. 2 结果 平板运动试验及冠状动脉造影结果 本组可疑冠心病患者267例，TET阳性159例，其中CAG阳性121例，阴性38例. TET阴性108例，其中CAG阳性66例，阴性42例. 平板运动试验的敏感性和特异性 将TET阳性的159例患者以CAG为标准分为真阳性与假阳性，测出敏感性%，特异性%，假阳性%，假阴性% 平板运动试验真假阳性的相关因素分析 比较TET真假阳性的相关因素，结果临床上有典型心绞痛症状，既往有糖尿病病史的患者真阳性明显高于假阳性，既往有高血压、高脂血症、吸烟史的患者真假阳性无明显差别，不同性别、年龄的患者中，真假阳性亦无明显差别. 在Ⅰ，aVL导联，V1V4，V5V6导联ST段的改变真阳性高于假阳性，在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段改变假阳性高于真阳性. ST段下移＞ mV，运动中诱发心绞痛的病例真阳性高于假阳性，出现ST段损伤型抬高的病例均为真阳性（表1） 3 讨论 TET因其无创性、简便易行已成为诊断冠心病及评价预后、治疗效果的重要手段，其平均敏感性为68%（23％～100%），平均特异性为77%（17%～100%）［1］. 我们的结果与相关报道基本一致，但假阳性与假阴性较高，分析本组假阴性的66个病例，导致假阴性的原因可能有［2］：①血管狭窄程度较轻. ②冠脉病变较重，狭窄范围较大，因病变进展慢，已建立良好的侧支循环或血管狭窄部位相互对应，所产生的缺血型STT向量相互中和抵消.③冠脉病变位于常规心电图不易直接反映的区域.④运动量不足导致心肌表1 平板运动试验真假阳性的相关因素分析(缺血尚未发生. ⑤血管痉挛. ⑥TET前已服用β受体阻滞剂等抗心肌缺血药物，减少或消除ST段下移. 分析本组38个假阳性病例，可能原因为静息心电图就有STT改变，这类患者运动后J点压低，易出现ST段进一步下移，特别是在左室肥厚时［3］，因为其心肌重量增加且耗氧量增加，易加大ST段下移程