支气管哮喘诊治新进展.ppt

生活质量 Life Quality 第62页，共86页，编辑于2022年，星期一 治疗原则 原则：坚持长期、持续、规范、个体化 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期：长期控制症状、抗炎、降低气体高反应性、 避免触发因素、自我保健 第63页，共86页，编辑于2022年，星期一 嗜酸性细胞计数 血清IgE 皮肤过敏原试验 肺功能检查 1.舒张试验 2.激发试验 X线检查 血气分析 辅助检查 第30页，共86页，编辑于2022年，星期一 ?2 受体激动剂雾化吸入或0.1%肾上腺素皮下注射(0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml)。15分钟后， FEV 1和 PEF上升 =15 % 可判定为阳性 计算公式： 用药后肺功能值 — 用药前肺功能值 变化率 = ————————————————— ? 100% 用药前肺功能值 支气管舒张试验 第31页，共86页，编辑于2022年，星期一 支气管激发试验 吸入乙酰甲胆碱或组胺后，支气管收缩，FEV1减少20%，为阳性，提示气道反应性增加。 FEV1.0 下降率 (%) 正常 过敏性鼻炎、慢支炎 轻度哮喘 中度哮喘 激发剂量 哮喘患者BHR的程度越严重其剂量反应曲线越左移、斜率越高 第32页，共86页，编辑于2022年，星期一 PEF变异率 日内最高PEF — 日内最低PEF PEF变异率 = ————————————————— ? 100% ? （日内最高PEF +日内最低PEF） PEF变异率20%有意义 第33页，共86页，编辑于2022年，星期一 嗜酸性细胞计数 血清IgE 皮肤过敏原试验 肺功能检查 1.舒张试验 2.激发试验 X线检查 血气分析 辅助检查 第34页，共86页，编辑于2022年，星期一 2006 GINA：哮喘控制评估工具 采用哮喘评估工具评估患者哮喘控制水平 哮喘控制测试 (ACT) 哮喘控制问卷 (ACQ) 哮喘治疗评估问卷（ATAQ） 第35页，共86页，编辑于2022年，星期一 问题1： 在过去4周中，在工作、学习或在家中，有多少时候哮喘防碍您进行日常活动？ 所有时间 1分 大多数时候 2分 有些时候 3分 很少时候 4分 没有 5分 得分 问题2： 在过去4周内，您有多少次呼吸困难？ 每天不止次 1分 一天1次 2分 每周3至6次 3分 每周1至2次 4分 完全没有 5分 得分 问题3： 在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？ 每周4晚或更多 1分 每天2至3晚 2分 每周1次 3分 1至2次 4分 没有 5分 得分 问题4: 在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（比如沙丁胺醇）？ 每周3次以上 1分 每天1至2次 2分 每周2至3次 3分 每周1次或更少 4分 没有 5分 得分 问题5： 您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？ 没有控制 1分 控制很差 2分 有所控制 3分 控制很好 4分 完全控制 5分 得分 哮 喘 控 制 测 试 表 第36页，共86页，编辑于2022年，星期一 问题1： 今天你的哮喘怎样？ 很差 0分 差 1分 好 2分 很好 3分 得分 问题2： 当你在跑步、锻炼或运动史，哮喘是多大的问题？ 这是一个大问题 0分 这个问题我不喜欢 1分 这是一个小问题，我能应付 2分 没有问题 3分 得分 问题3： 你会因哮喘而咳嗽吗？ 会，一直都会 0分 会，大部分时间会 1分 会，有些时候会 2分 从来不会 3分 得分 问题4: 你会因哮喘在夜间醒来吗？ 会，所有时间 0分 会，大部分时间 1分 会，有些时候会 2分 从来不会 3分 得分 问题5： 在过去4周里您的孩子有多少天有日间哮喘症状？ 没有 5分 1-3天 4