成人still病最新版本.ppt

《临床诊疗指南》解读 成人斯蒂尔病 ADULT-ONSET STILL’S DISEASE, AOSD;临床上存在的问题;概述/定义;病因及发病机制;流行病学;6;发热;皮疹;;关节肌肉症状;咽痛;淋巴结、脾、肝肿大;心脏损害 肺和胸膜病变;其他系统表现;与儿童斯蒂尔病比较;实验室检查;血清铁蛋白（SF） ? 正常人SF的高低提示铁过多或缺乏 SF?的因素：①合成? (如炎症和恶性肿瘤等)；②肝释放入血? (肝细胞损害)；③清除? (SF受体数量下降) SF?是AOSD特征，可作为诊断、疾病活动、疗效的指标 糖化铁蛋白（GF）?：持续性低下（正常SF糖基化50-80%；AOSD则＜20%） GF / SF?：比SF?更具有特征性;ESR： ≈ 100% ? ，多数100 mm/h CRP：轻-中度? ANA和RF多阴性 免疫球蛋白可升高 滑液和浆膜腔积液：炎症性改变，WBC? 病原学及肿瘤学检查均阴性;诊断标准-日本标准(1992);美国CUSH标准;诊断要点;鉴别诊断;治疗步骤/原则;药物选择原则;非甾类抗炎药;糖皮质激素;DMARDS/免疫抑制剂;DMARDS/免疫抑制剂的使用; 生物制剂 其他药物;随访观察指标;关于抗生素的使用;预 后;33;Thank you ！