T管引流的护理常规及记录表.docxVIP

T管引流的护理常规 一、护理评估 1、评估患者的病情、生命体征及腹部体征,如有无发热、腹痛、黄疸等。 2、评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。 二、护理措施 1、引流管用胶布“S”形固定,标示清楚。 2、引流袋位置必须低于切口平面。 3、保持引流通畅,避免打折、扭曲、受压。 4、“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时,可用氧化锌软膏保护。 5、观察胆汁颜色、性质,并准确记录24小时引流量。 三、健康指导要点 1、告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。 2、告知患者出现不适及时通知医护人员。 四、注意事项 1、如患者需带“T”管回家,指导其管路护理及自我监测方法,如有不适,及时就诊。 2、指导患者进清淡饮食。 护理查房记录 时间 地点 主持人 查房 类型 业务□ 管理□ 教学□ 主题 主查人 患者 姓名 床号 护理 级别 诊断 责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施） 护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题） 护理措施： 护士长（带教老师）点评（小结）： 签到：