第一产程的观察和处理.ppt

整理课件 第一产程的观察和护理 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物不能抑制临产。 总产程的概念：即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。 临产的概念 又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。 滞产：总产程超过24小时。 第一产程的概念: 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降程度 胎膜破裂 第一产程的临床表现 收缩频率：每一个周期以两次宫缩的开始时间的间距计算。 收缩持续时间：宫缩开始时间至结束时间。 收缩强度：触诊法、监护仪。 静息压力：指两次宫缩间子宫休息时的宫腔压力。静息压力过高常伴有胎儿宫内窘迫。有效的子宫收缩力是实际的宫内压与静息压力的差。 宫缩的评价 观察的方法：触诊法、监护仪 子宫收缩力异常可分为子宫收缩过强和子宫收缩乏力 子宫收缩乏力 1）协调性子宫收缩乏力的特点：具有正常宫缩的特性，但 收缩力弱，持续时间短。 2）不协调性子宫收缩乏力的特点：子宫收缩的极性倒 置，收缩波小而不规律 频率高 节律不协调 3）原因： 子宫局部因素 精神因素 内分泌失调 药物影响 4)处理 宫缩 子宫收缩过强可分：协调性和不协调性子宫收缩过强