住院患者身份识别转接与登记制.docxVIP

住院患者身份鉴别、转接与登记制度 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应最少同 时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言沟通障碍等患者必须按规定使用“腕带”表记。 3、护士在为患者使用“腕带”表记时，实行双查对。“腕带”记录信息包括： 患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊疗、过敏史等。由病房责任护士负责填写。 4、护士在给使用“腕带”作为鉴别标示时，必须双人查对后方可使 用，若破坏需更新时同样需要经两人查对。佩戴“腕带”表记应正确无误，注意察看佩戴部位皮肤无擦伤、血运优异。 5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发 放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并最少同时使用两种患者身份鉴别方法，查对床头卡和腕带，确认患者身份。 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格 执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识其他如下详细措 施： 1）手术患者进下手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”表记，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房 与手术室对接单，无误后方可进下手术室。 1/8 2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士查对后取下。 8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者鉴别，必须有患者身份识其他如下详细举措： （1）急诊科危重患者转科： 由医务人员护送，保证搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可走开。 （2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者： 由医务人员护送，保证搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、 皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可走开。 （3）病房与手术室转接患者： 病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括： 床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。 （4）手术室与病房转接患者： 手术后，手术室护士仍应按鉴别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可走开。 5）病房与ICU转接患者： 由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括： 2/8 意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可走开。 6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括： 患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可走开。 （7）产房与病房转接患者： 产房护士认真交接，内容包括： 分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。 8）导管室与病房转接患者： 由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括： 患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单附： 院内关健科室间的患者转接流程 1、急诊与手术室交接程序 医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细接班。 2、急诊与ICU交接程序 医生开出住院证，家属办理手续；查对病人信息；通知ICU护士，等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细接班。 3、急诊与病房交接程序 3/8 医生开出住院证，家属办理手续；查对病人身份后；通知病区主班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。 4、手术室/麻醉科与病房/ICU术前交接和术后交接的程序与内容术前交 接： 病房择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；病房护士与术前护士交接。 术后交接： 麻醉医生开出转病房医嘱；术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事项；送病人至病房；评估病人后病房护士与术后护士进行交接。 5、病人在院内转运时需要填写交接转运单的环节 急诊、产房、新生儿室、病房、手术、ICU 1：五河县中医院危重患者转运记录单 2：五河县中医院院内病人转科交接记录单 1五河县中医院危重患者转运记录单科别床号姓名住院号诊疗 准备项目 □经口气