术后胃瘫综合征.pptVIP

第1页，共16页，编辑于2022年，星期一 术后胃瘫综合征(PGS) 是食管癌切除术后一种少见并发症,是指发生于手术后、 无明显器质性病变基础, 以原发性胃动力不足致排空障碍为特征的一系列胃肠道功能紊乱综合征。国内报道其发生率在 1 %左右。 由于食管癌手术后, 胃被移植至胸腔,胃瘫发生后, 胸胃内大量胃液潴留, 造成胸胃明显扩张, 限制术侧肺膨胀, 对呼吸造成很大影响,甚至导致胸胃穿孔、 呕吐误吸等严重并发症。 食管癌手术创伤较大, 术后并发症较多, 一旦发生胃瘫, 需要紧急治疗, 以避免因胃瘫而并发的一系列症状, 如胃液返流误吸、 胸胃压迫致肺部感染、 胃张力过大致吻合口瘘等。 第2页，共16页，编辑于2022年，星期一 PGS 诊断标准如下: ( 1) 术后肠道功能已恢复( 肛门已排气) , 患者禁食状态下胃肠减压引流量进行性增多超过600 ml / d; ( 2)进食或饮水后发生持续性胃潴留, 需行胃肠减压且消化液引流量超过600 ml/ d; ( 3) X 线泛影葡胺造影发现胃无蠕动、 蠕动极弱或呈无效蠕动; ( 4)胃镜检查发现胃内潴留有大量过宿胃液而幽门通畅,胃蠕动无力或呈无效蠕动. 第3页，共16页，编辑于2022年，星期一 ( 5)诊断PGS 必须除外胃的机械性排空障碍,后者发生较早,多在术后1 周内发生, 临床症状较重, 胃液引流量多, X 线造影见造