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皮 肤 护 理 一、 皮肤状况评估 1、皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高低。（颜色与温度） 2、皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况。（感觉与弹性） 3、皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味。（完整性与清洁度） 二、 皮肤护理技术 (一) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。 【目的】 1. 保持皮肤清洁与舒适。 预防皮肤感染.压疮发生。 增强皮肤对刺激的敏感性。 观察和了解病情。 【准备】 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 病人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。 用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。 环境准备 调节浴室温度 24℃±2℃，水温 40～45℃为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。 【操作流程】 核对解释→送入浴室→协助入浴(盆浴,先调好水温 40～45℃,浸泡时间不超过 20 分钟) →观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。注意事项 1、 沐浴应在进餐 1 小时后进行 2、 沐浴中防止意外发生 3、传染病人按隔离消毒原则进行 4、掌 握 禁 忌 证：妊娠 7 个月以上的孕妇禁盆浴, 衰弱、创伤、心脏病需要卧床浴或盆浴。 (二) 床上擦浴 适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。 【目的】 基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。 【用物准备】 治疗车上 备脸盆.足盆各一只. 水桶两只(一桶 50～52℃,一 桶盛接污水) 治 疗 盘 内 毛 巾 两 条 、 浴 巾 、 小 橡 胶 单 、 浴 皂 或 浴 液 、梳 子 、 小 剪 刀 50% 乙 醇 、 润 滑 剂 、 清 洁 衣裤和被服 另备便器及便器巾,屏风 【操作流程】 核对解释→调节温度（调室温 24℃±2℃，调试水温 50～52℃ ） →清洗面部 → 擦洗上肢(为病人脱去上衣时 ,先脱近侧后脱对侧 ,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧 )→泡洗双 手 →擦洗胸腹 →擦洗背部 →擦洗下肢 →泡洗双足 →擦洗会阴→整理记录。 注： 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。 注 意 事 项 1、注 意 节 力 原 则 2、动作轻柔、敏捷, 关心体贴病人 3、擦 净 皮 肤 皱 褶 处 4、擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常 (三) 背 部 按 摩 【目 的】 ◆促进背部血液循环, 预防压疮等 ◆观察病人的一般情况, 满足其身心需要 ◆促进病人舒适, 减轻体位性疲劳 【用物准备】 浴巾、毛巾、面盆(内盛 50～52℃热水)、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备) 【操作流程】 核对解释→调节室温(24℃±2℃)→翻身观察→清洁背部→按摩背部(用 50%的乙醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩击法按摩.同一部位每个动作执行 3～5 次,时间 4～6 分钟)→擦干穿衣→整理记录 注 意 事 项 维护病人隐私, 注意保暖 了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势 三、压疮的预防及护理 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导的组织破损和坏死。 （一）压疮发生的原因 1、局部组织持续受压 (1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久 (2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜 2、潮湿对皮肤的刺激 皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤 组织破损。 3、全身营养不良 全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍 压 疮 的 预 防 压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。避免局部组织 长期受压。 1、定时翻身,解除局部组织持续受压 间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每 2h 翻身一次,必要时 1h 翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。 2、保护骨隆突处，支持身体空隙处 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。 3、正确使用石膏绷带及夹板固定 使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况, 认真听取病人反映。 避免潮湿刺激 ●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净 ●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 ●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布 促进局部血液循环 手法按摩 电动按摩器按摩 红外线灯照射 增进营养摄入 ●应给予高蛋白