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医院财务预算管理与绩效考核 (一)预算编制缺乏合理性。在市场经济体制改革不断深化背景下，随之提升医院的经营的市场化水平，对于财务管理水平提出越来越高要求。为此，在政府财政补贴不断缩减情况下，医院应明确认识财务管理中存在的问题，积极采取有效措施推进医院长远发展。但是，现阶段，许多医院主要沿用传统模式编制财务预算，忽视对实际情况以及周边竞争环境充分考虑，不仅造成预算工作与实际工作相互脱节，而且导致有些部门存在大量的盈余资金，而有的部门则面临资金不足问题。财务体制缺乏完善性。由于缺乏完善的财务体制，部分医院通过虚报资金需求量方式来获取预算，然而这样做极容易导致腐败现象发生，既降低了医院的资金使用效率，又浪费了有限的资金。除此之外，虽然部分医院构建了较为完善的财务体制，然而，经常是由于执行不到位而造成财务体制流于形式。此外，通常情况下，医院各个部门具有预算指标，但是由于指标与实际情况存在不同程度出入，难以保障预算指标科学性。为此，医院应着眼于现在与长远， 科学制定预算计划，确保预算管理工作满足各个部门资金使用情况，促进各个部门资金使用效率的提升。完善预算监督的缺乏。完善的监督体系是保障完善的预算体系作用充分发挥出来的关键，然而，现阶段，许多医院忽视对预算的监督， 无法实现对资金浪费现象控制。此外，无论是财务预算的制 定，还是对下属部门预算申请进行审核，医院对此均不够重 视，忽视对预算合理性以及资金使用目的深入研究。由于监 督的缺失，造成资金的使用缺乏合理性。总而言之，要想充 分发挥出预算编制的作用，构建完善的监督体系是极为必要 的。(四)绩效考核缺乏完善性。绩效考核体系是保障医院绩效考核工作顺利进行的基础，具体操作是先设定不同的指标，并相应的赋予权重，采取打分的方式明确绩效得分。但 是，绩效评价中依旧存在许多方面的问题，例如，对于权重 的设置主观性过强，设置中未参照科学标准以及科学方式， 无法调动员工的工作积极性。除此之外，医院建立绩效考核 的初衷是激励各个部门的员工，但是由于绩效评价中传导与 反馈渠道不足，导致医院对各个部门工作做出的评价无法反 馈至各部门，使得各个部门无法对自身工作做出相应改进， 由此无法充分发挥出绩效评价作用。 (一)构建多层次的预算体系。科学合理的预算体系不仅保障医院资金使用合理性，而且促进医院健康长远发展。为 此，医院应在现有预算模式基础之上，构建起多层次对策预 算体系，具体而言，包括下面几点内容：第一，医院立足于 自身实际情况，根据自身发展战略合理制定预算体系，有效 的利用有限的资金，推动医院战略发展目标实现，促进自身 服务质量的提升，从而满足人们的多元化需求。第二，除了 要重视构建完善的预算体系之外，还要高度重视预算体系的 执行，最大程度的减少浪费现象。与此同时，在执行预算中 务必要落实回访工作，确保预算工作符合实际情况，对于不 一致的地方要及时做出调整，在预算体系中要贯彻收支平衡 的理念，保障各个部门预算安排合理性。此外，作为医院财 务部门务必要统筹兼顾，贯彻落实预算体系，从而促进医院 的健康、长远发展。推进医院财务体制的优化。对于医院预 算管理来说，科学的财务体制有着重要作用，既为预算管理 工作提供重要依据，又保障财务管理活动的顺利进行。我国 在 2012 年出台的全新《医院会计制度》中对部分的会计科目做出优化，并规定许多的事项记账方式，这一制度的提出 保障了医院财务工作的准确性。此外，医院应在全面了解新 的会计制度要求基础上，建立科学的财务体制，建立健全相 关规章体系，确保医院规章与国家会计制度两者相互衔接， 确保优化医院的财务体制，既合理运用医院的资金，又确保 预算管理具有合理性。此外，如果医院未构建财务制度，应 吸取已构建了财务体制医院的优秀经验，加快构建起完善的 财务体制，保障医院财务预算工作的有序进行。同时，在构 建财务体制中除了要对医院资金使用提出严格要求，还要引 导各个部门间的预算申报，最大程度防止出现虚增需求以及 铺张浪费等现象。加强对预算执行的监督。在结束预算编制 工作之后，务必要保障预算执行的质量，只有这样，才能够 将预算工作的功能发挥出来。为此，医院有必要构建完善的 监督体系，避免发生资金浪费与私自挪用等现象，或者是构 建起监督部门实现对预算工作有效监督。医院在实行对预算 编制监管中，既要确保合理的选择指标，又要公正的分配资 金。在监管预算执行情况时，既要保障财务部门资金下发具 有严密性，又要保障资金下发后能够满足于各个部门需要， 避免各个部门存在资金挪为他用现象。此外，医院要进行自 我监督，要及时奖励检举有功的员工。与此同时，应根据各 个部门的人财物资源情况，在预算中要合理分配管理费用以 及其他开支等，确保各个部门预算工作符合实际情况，切实 保障预算的合理性与有效性。(四)建立