第十一次课第十章病案与医疗保险.pptVIP

? 医疗保险费用支付的审核 指通过一定的形式和手段对医疗服务和医疗收费的合理性、真实性及医疗质量的水平进行审核和鉴定，以最后确定医疗费用支付的活动。 所涉及的对象包括医疗保险服务的提供者、受益者及有关管理部门。 第三十页，共四十二页。 ? 第十章 病案管理 与医疗保险 卫管系：王博 第一页，共四十二页。 ? 回顾 病案质量管理 病案质量管理的标准化体系 病案质量信息 全面质量管理 病案信息专业技术质量评估及监控指标 第二页，共四十二页。 ? 第一节 概述 保险的概念 从经济角度来说，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排。 从法律意义上来讲，保险是一方同意补偿另一方损失的合同安排。同意赔偿损失的一方是保险人，被赔偿损失的另一方是被保险人。 保险合同就是保险单，被保险人通过购买保险单把损失风险转移给保险人 第三页，共四十二页。 ? 保险是以合同的形式，在结合众多受同样危险或威胁的被保险人的基础上，由保险人按损失分摊原则，预收保险费，组织保险基金，用货币形式补偿被保险人损失的一种经济补偿制度。 第四页，共四十二页。 ? 医疗保险是指根据立法规定，通过强制性政策法规或自愿缔结契约，由国家、单位和个人共同缴纳保险费，当参保人因疾病而导致健康和经济损失时，实施经济补偿的一系列政策、制度和办法。 第五页，共四十二页。 ? 医疗保险是将医疗保险费集中起来