炎症性肠病的诊断.pptVIP

克罗恩病 肠壁强化,无分层（静止期） 第28页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠壁强化,无分层（静止期） 第29页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病的CT表现 肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征” 第30页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠系膜血管增生（梳样征） 第31页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠系膜血管增生（梳样征） 第32页，共66页，编辑于2022年，星期一 肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚拢或分离 肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大 克罗恩病的CT表现 第33页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖 第34页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖 第35页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖 第36页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大 第37页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠系膜淋巴结肿大 第38页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 肠系膜淋巴结肿大 第39页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病的CT表现 并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠管周围脓肿等 对胃肠道周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌，但瘘管、窦道的显示不及小肠插管钡灌 第40页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 合并肠外瘘管形成 第41页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 合并肠道内瘘 第42页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 箭示回－回肠瘘，箭头示回－乙状结肠瘘 第43页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 箭示回－回肠瘘，箭头示回肠阴道瘘 第44页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 合并肛周脓肿 合并髂腰肌脓肿 第45页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 合并腹壁脓肿 合并肠系膜脓肿 第46页，共66页，编辑于2022年，星期一 克罗恩病 回肠末段病变,合并小肠梗阻 第47页，共66页，编辑于2022年，星期一 关于炎症性肠病的诊断 第1页，共66页，编辑于2022年，星期一 概述 随着多层螺旋CT的广泛使用，在发现和显示肠腔病变方面进入了一个新的领域，MSCT越来越多地运用于肠道病变的检查和诊断中。 肠道的MSCT检查，关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张。 快速的扫描速度以及强大的后处理功能，提高了肠道病变的诊断准确性。 第2页，共66页，编辑于2022年，星期一 肠道准备 检查前三日禁止做胃肠道钡餐检查。 检查前一日中午进无渣半流质饮食，检查前夜口服缓泻剂。 检查当日早餐禁食，检查前30分钟使用口服和爽1000-2000ml。 第3页，共66页，编辑于2022年，星期一 肠道充盈 1）单纯口服水剂肠道充盈法（口服法） 2）单纯结肠水灌肠肠道充盈法（灌肠法） 3）口服水剂+结肠水灌肠双重肠道充盈法（大小肠肠道充盈法） 4）插管法 第4页，共66页，编辑于2022年，星期一 口服法 扫描前30分钟内口服和爽1000-2000ml 扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道 扫描前再次饮水约200ml，扩张十二指肠 CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描 第5页，共66页，编辑于2022年，星期一 灌肠法 扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道 将肛管插入肛门内约5-8cm，缓慢注入温水1500-2000ml CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描 第6页，共66页，编辑于2022年，星期一 大小肠双充盈法 扫描前30分钟口服和爽1000-2000ml 口服结束后嘱病人俯卧于检查床上，肌注654-2以松弛胃肠道 插入钢管缓慢注入温水800-1500ml CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描 第7页，共66页，编辑于2022年，星期一 插管法 扫描前将小肠导管插至屈氏韧带处，然后嘱病人俯卧于检查床上，灌入甲基纤维素溶液2000ml 拔出小肠管，病人取仰卧位，肌注654-2松弛胃肠道 CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描 第8页，共66页，编辑于2022年，星期一 效果 口服法：小肠充盈良好，以第五、六组小肠充盈最佳。大肠及回盲部充盈欠佳。 灌肠法：结肠充盈良好，以左半结肠充盈最佳。小肠及回盲部充盈欠佳。 双充盈法：小肠及结肠均充盈良好，效果等同前两者之和。 插管法：小肠各段充盈很好，结肠充盈效果良好，但病人耐受差。 第9页，共66页，编辑于2022年，星期一 第10页，共66页，编辑于2022年，星期一 第11页，共66页，编辑于2022年，星期一 第12页，共66页，编辑于2022年，星期一 评价 小肠肠