炎症与寄生虫疾病.pptVIP

五、硬膜外与硬膜下脓肿 硬膜外脓肿(epidural abscess)：　CT表现：　　 1.内板下局限性梭形低密度影。　　　　　 2.内缘有带状强化。　　　　　　　　　　　 3.占位改变。 硬膜下脓肿(subdural abscess)：　CT表现：　　 1.内板下弥漫性双凸透镜状低密度影。　　　 2.内缘有带状强化。 　　　　　　　　　　　　　 3.占位改变。 第26页，共37页，编辑于2022年，星期一 关于炎症与寄生虫疾病 第1页，共37页，编辑于2022年，星期一 一、脑膜炎(meningitis) 化脓性脑膜炎： 1.病理过程： 外伤 术后 →脑膜→ 充血 乳突炎 渗出 菌血症 脑膜粘连  第2页，共37页，编辑于2022年，星期一 2.CT表现：a.硬膜下积液改变。b.交通性脑积水。 c.梗阻性脑积水。d.脑膜可强化。 第3页，共37页，编辑于2022年，星期一 第4页，共37页，编辑于2022年，星期一 结核性脑膜炎：1.病理过程：2.CT表现： a.硬膜下积液。 b.脑膜异常增厚、强化。　c.脑积水。 d.脑底池多发点状钙化。 注意：CT诊断脑膜炎，不具特征。如有上述征象，结合临床，可确定或提示诊断。 第5页，共37页，编辑于2022年，星期一 结核性脑膜炎 第6页，共37页，编辑于2022年，星期一 第7页，共37页，编辑于2022年，星期一 二、脑脓肿(brain abscess) 病理过程：　　　　　　　　　　　　 1.早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性脑炎阶段 2.相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿 明显，即为化脓阶段　 3.最后为三层脓肿壁形成，内为肉芽组织，中层纤维结缔组织，外层为神经胶质组织，周围为水肿，为脓肿壁形成阶段。 好发部位：多见于颞叶、额叶、枕叶，少数见于小 脑半球。 第8页，共37页，编辑于2022年，星期一 CT表现：非增强检查： 1.脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低， 边缘模糊，有占位效应。 2.化脓与脓肿壁形成阶段：中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。　　　　　　　　　　　 3.占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。 　 第9页，共37页，编辑于2022年，星期一 增强检查：1.脑炎阶段：低密度灶无强化。　　　　　 2.化脓与脓肿壁形成阶段： 脓肿壁呈环形强化，壁薄而均匀，早期强化环可较薄而不完整，脓肿壁形成阶段，环形强化明显。＊小脓肿可结节状强化。3.中间液化和周围水肿无强化。4.产气菌感染液化区有气液平面。 第10页，共37页，编辑于2022年，星期一 第11页，共37页，编辑于2022年，星期一 第12页，共37页，编辑于2022年，星期一 第13页，共37页，编辑于2022年，星期一 第14页，共37页，编辑于2022年，星期一 第15页，共37页，编辑于2022年，星期一 第16页，共37页，编辑于2022年，星期一 第17页，共37页，编辑于2022年，星期一 第18页，共37页，编辑于2022年，星期一 第19页，共37页，编辑于2022年，星期一 脑炎阶段不适于手术。 靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。 单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。 第20页，共37页，编辑于2022年，星期一 三、肉芽肿(granuloma) :多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma) 病理过程： 结核杆菌→大脑→结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织） 多见于后颅窝，单发或多发（20%）。 第21页，共37页，编辑于2022年，星期一 CT表现：　　　　　　　　　　　　　 平扫：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。 中期略高密度，有占位改变。 晚期有时有钙斑。　　　　　　　 增强：呈单发或多发环状强化。 第22页，共37页，编辑于2022年，星期一 鉴别诊断： 1.结核瘤：单叶多发环形强化灶，环形水肿重。　　　　　　　　　 2.脑脓肿：单叶多发或单发环形强化，环形水肿 重，有感染病史。　　　　　　　　 3.转移瘤：多叶、多发、病灶小，水肿重。4.胶质瘤：单叶单发，部位较深，占位明显， 指状水肿。 第23页，共37页，编辑于2022年，星期一 四、单纯疱诊病毒性脑