儿科学 儿童生长发育与保健的相关知识点整理.docxVIP

今天为大家带来《儿科学》第一部分——儿童生长发育与保健的相关知识点整理。这一部分的特点是数据非常多，且零碎、难以记忆，然而又是考试重点，需要反复多次学习。 另外首先说明：基础知识整理的推文中，绝对重点的内容以红色粗体标出，相对重点的内容以黑色粗体标出。 一、儿童年龄分期 胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止。受精后前8周为胚胎发育期。 新生儿期：从脐带结扎至出生28天。其中，第1周为早期新生儿期。 婴儿期：从生后满28天至1周岁的时期，为生长发育最快的时期。易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。（注：此为北医第4版对婴儿期的定义，人卫第9版规定婴儿期为出生至1周岁，即新生儿期属于婴儿期，考试时以此为准） 幼儿期：1周岁后至满3周岁前的时期，此期智能发育加快。易发生意外事故，同时也易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。 学龄前期：3岁至6～7岁入学前的时期，为智能发育最快的时期。传染病明显减少，免疫性疾病、外伤、食物中毒、龋齿、弱视等发生率相对增大。 学龄期：进入小学以后到青春期前的时期，一般是自6～7岁至11～12岁，为学习的重要时期。 青春期：从第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长的时期。女孩为11～12岁至17～18岁，男孩为13～15岁至19～21岁。 儿童各系统器官生长发育不平衡。表现为： 体格生长有两个发育高峰期； 神经系统发育最早，先快后慢； 淋巴系统发育渐快，青春期后下降； 生殖系统发育最晚，先慢后快。 二、体格的发育 儿童的生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。年龄越小，生长速度越快。在判断1岁以内婴儿生长发育指标时，可近似认为“前3个月生长的指标≈后9个月生长的指标”。 1. 体重 反映近期营养的灵敏指标（可用于诊断急性营养不良）。单位：kg 时间 出生 3m 1y 2y 体重 3.25 6.5 10 12 （以上“m”代表月，“y”代表岁数，下同） 实际上老版本的教材上数据是“3、6、9、12”，但近几年做了修改。可记住出生时的平均体重（3.25kg），后三个即为3.25×2、3.25×3（近似）、3.25×4（近似）。体重也遵循年龄小增长快的原则： 前3个月：增长700～800g/m 4～6个月：增长500～600g/m 7～12个月：增长300～400g/m 1～2岁：增长2.5～3.5kg/y 2～12岁：增长2kg/y 具体精确到某一时间点的体重估算，可以用以下公式： 3～12月龄：（月龄＋9）/2 1～6岁：年龄×2＋8 7～12岁：（年龄×7－5）/2 按上述公式计算得出的体重与表格中数据可略有不同，但近似。 2. 身高 反映远期营养的灵敏指标（可用于诊断慢性营养不良）。单位：cm 时间 出生 6m 1y 2y 身高 50 65 75 87 不同时段身高增加速率亦不同： 0～6个月：增长2.5cm/m 6～12个月：增长1.5cm/m 1～2岁：增长1cm/m 2～12岁：增长6～7cm/m 由上述增长指标也可近似推出表格中数据。当然，身高也有其计算公式： 2～6岁：年龄×7＋75 7～10岁：年龄×6＋80 按照上式，2岁对应身高为2×7＋75＝89（cm）。故有时题目中会以89作为选项，若无87，则选89；偶尔也为85或者90。（2岁体重12kg这一数据也常考） 插一句：5岁小儿的指标也常考。体重理论值18kg，身高理论值110cm。 3. 头围 该指标的测量在2岁前最有意义。过小常为脑发育不全，过大则常为脑积水和佝偻病后遗症。单位：cm 时间 出生 3m 1y 2y 5y 头围 34 40 46 48 50 头围非常生动地诠释了“前3个月生长的指标≈后9个月生长的指标”这一规律。 4. 胸围 反映胸廓与肺的发育。出生时比头围小1～2cm，约32cm，1岁时两者近似相等（46cm）。胸围≈头围＋年龄－1。 5.上臂围可筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5cm，＞13.5cm表示营养良好，＜12.5cm表示营养不良。6. 骨骼 囟门 出生大小 闭合时间 前囟 1.5～2cm 1～2岁 后囟 很小/已闭 6～8周 囟门闭合早，警惕小头畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。（北医第4版：前囟一般在12～18个月闭合；后囟最晚生后2～4个月闭合）脊柱的发育，3个月抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁（12个月）后能行走时出现腰椎前凸。记忆方法：三颈六胸十二腰。长骨的发育，出生时腕骨无骨化中心，1～9岁腕部骨化中心数目＝年龄＋1，共10个，10岁出齐。提问：你有几个骨化中心？ 答案是没有！你的骨头早就长好了。 若要判断骨骼发育的年龄，婴儿早期应摄膝部X线片，年长儿应摄左腕掌上位正位X片。 7. 牙齿 乳牙多于