iSIM模式在普外临床实习教学中的应用.docVIP

第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 iSIM模式在普外临床实习教学中的应用 [摘 要] 为检验优化医学模拟诊疗模式（iSIM）应用于普外科临床带教过程的应用效果，选取2021年6月―2021年6月在苏州大学附属第二医院实习的卓越班“5+3”实习医生共30人为主要对象，按学号随机分为两组，实验组15人，对照组15人。实验组采用iSIM模式联合标准化病人进行临床实习带教，对照组采用传统的临床带教方式。1年实习期结束后，对两组见习生的理论知识、实际操作能力进行考核，另外对实习医生的教学模式、带教效果进行评价。实验组理论考核评分与操作考核评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。iSIM模拟教学方法结合社会化标准病人在普外科临床实习带教中，显著提高了临床教学的考核成绩，同时提高了实习医生的临床思维、实践操作能力、团队协作能力和自我反馈能力，值得推广。 [关键词] iSIM模拟教学;普外科;临床实习;标准化病人 [基金项目] 2021年度苏州大学教改立项研究课题青年项目“iSIM优化模拟医学教学法在临床教学中的应用”（2021sdjg62） [作者简介] 吴 勇（1984―），男，江苏东台人，硕士，苏州大学医学部第二临床医学院副教授，普外科副主任医师，主要从事普外科理论与研究;杨晓东（1978―），男，江苏苏州人，博士，苏州大学医学部第二临床医学院副教授（通信作者），普外科主任医师，主要从事普外科理论与研究;邢春根（1965―），男，江苏南京人，博士，苏州大学医学部第二临床医学院教授，普外科主任医师，主要从事普外科教学管理研究。 [中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）11-0041-04 [收稿日期] 2021-09-06 外科临床教学是外科学的关键环节，是前期理论结合临床实践的基础，是医学生走向临床工作的重要课堂，在今后的工作中发挥了关键性作用[1]。由于伦理学的要求、生物医学模式的转变，在临床患者身上开展技能操作训练遇到了极大的挑战。在传统教育模式无法满足现在医学教育需要的大环境下，模拟医学教育应运而生并迅速发展。模拟医学教育是一门利用模拟技术，创设高仿真的模拟病人和临床情景以代替真实病人进行临床医学教学实践的教育学科。模拟医学教育在医学院校和毕业后的医学教育中的运用越来越广泛[2]。本文探索了优化医学模拟诊疗模式iSIM（Improving Simulation Instructional Methods）应用于普外科临床带教过程，并诱导学生展开思考及讨论，同时注重学生和患者之间的反馈及互动。在此过程中，我们不但使用了临床高仿真模拟器，还使用了标准化病人，以期达到最真实的效果，探索一种新的普外科临床实习带教途径。 一、对象和方法 （一）研究对象 研究对象选取2021年6月―2021年6月在苏州大学附属第二医院实习的卓越班“5+3”实习医生共30人为主要对象，按学号随机分为两组，实验组15人，对照组15人，实验组采用iSIM模式联合标准化病人进行临床实习带教，对照组采用传统的临床带教方式。两组实习医生的授课师资、时间、设备无明显差异，且在年龄、性别及实习前的成绩，以及既往基础课程的学习内容等方面也没有明显差异（P 0.05），两组之间存在可比性，前期基础无人为差异。 （二）教学方法 1.iSIM课程。iSIM是一种优化医学模拟教学的系统方法，旨在应用多种教W方式和辅助技术，通过引导互动的学习模式实现医学模拟教学效果的最大化[3]。iSIM强调形成有效的模拟教学核心，即贴近实际的课程病例、贴近真实的场景设计，以及对模式的及时反馈。 标准化病人：标准化病人（Standardized Patients，简称SP），又称为模拟病人（Simulate Patients），指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。我们针对普外科所设计的常见病和多发病设计SP剧本，SP能够针对学生的提问和查体做出相应的语言表达及体征。SP保持中立，与实际紧密联系[4]。 2.主要流程。（1）模拟教学课程及教案设计。制定情景设置，并明确课程目标、情景框架和学习主干、评估标准及反馈方式。尽可能地细化每个情节中可能出现的情况，并通过我院的社会模拟病人，模拟多种情况下疾病的发生情况，做好环节的脚本。（2）应用iSIM设计模拟病例。病例的设计应是一个完整的诊治过程，同时各个环节的设置应模拟病人的应答、症状，仪器检测的参数，操作模拟器等，这些都要和临床一致，并做好教学反馈信息。 3.传统带教模式。教师上课前选好特定的病房病例，并围绕病例进行相关知识的训练，在患者的床边进行临床教学，在操作之前讲解操作过程的动作要领、需要注意的事项，以及可